סרטן השד | מניעת מקרה מוות באחת מתוך חמש חולות בדיקה: ממוגרפיה למי מיועדת: נשים בגילאי 74-50 תדירות: אחת לשנתיים
לנשים החל מגיל 40-45 שנים מומלץ להיבדק אצל כירורג שד פעם בשנה ולבצע ממוגרפיה אחת לשנתיים מגיל 50 וזאת כדי להגדיל את הסיכויים לגילוי סרטן השד בשלב מוקדם. לנשים בעלות גורמי סיכון נוספים, כגון היסטוריה משפחתית משמעותית, ונשאות מוטציות גנטיות תורשתיות בגנים BRCA1/2, מומלץ להתחיל את בדיקות הסקר בגיל צעיר יותר, לבצען בתדירות גבוהה יותר, ובנוסף לבצע בדיקות נוספות, כל זאת בהתאם להמלצת הרופא/ה.
מעבר לגורמי סיכון אלה המעלים את הסיכון לחלות בסרטן השד, גיל 50 ומעלה הוא הקריטריון היחיד להתחלת בדיקות ממוגרפיה. ההמלצה לעריכת ממוגרפיה מבוססת על מחקרים בקנה מידה גדול אשר הראו כי בדיקות הסקר מפחיתות את התמותה מסרטן השד בכ-20% – כלומר מונעות מקרה מוות של אחת מתוך חמש חולות. ממוגרפיות גם מפחיתות את מספר מקרי סרטן השד בשלב 2 ומעלה בעת האבחון אצל נשים מעל גיל 50. גילוי סרטן השד בשלב מחלה מוקדם מפחית את התמותה מסרטן השד ולרוב גם מייתר טיפולים משלימים אינטנסיביים.
מהלך בדיקת ממוגרפיה:
הבדיקה מהירה ונמשכת דקות ספורות בלבד. במהלכה, טכנאית הרנטגן מצלמת כל שד ממספר זוויות – עליונה, צדדית ומרכזית. לעיתים קיים צורך בצילומים נוספים. כחלק מבדיקה מופעל לחץ על השד (שלרוב לא נעים אך אינו כואב בהכרח), וזאת כדי לקבל הדגמה טובה של רקמת השד, לכל עומקה. הפענוח נעשה על ידי רדיולוג/ית מנוסים, שבודקים סימנים חשודים כמו גושים וסימני סידן, ואלו מדרגים את התוצאות לפי רמת החשד. יש מצבים שבהם נדרשת בדיקת אולטרסאונד משלימה כאשר:
1. הנבדקת בגיל צעיר (מתחת ל-40) 2. צפיפות רקמת שד גבוהה 3. היסטוריה משפחתית של סרטן השד 4. גילוי ממצא לא ברור בממוגרפיה 5. נשים עם שתלים בחזה
סרטן המעי הגס | לא נעים אבל עשוי להציל חיים שיטה: בדיקת דם סמוי בצואה וקולונוסקופיה למי מיועדת: גברים ונשים מגיל 50 תדירות: אחת לשנה (דם סמוי בצואה) / אחת ל-3-10 שנים (קולונוסקופיה)
סרטן המעי הגס הוא גידול נפוץ גם בגברים וגם בנשים ומהווה את הגורם השני בשכיחותו לתמותה מסרטן. הופעת דם בצואה עלולה להיות סימן לסרטן המעי הגס ולכן בדיקת דם סמוי בצואה נכללת בסל הבריאות מגיל 50 עד 74 ומומלץ לבצעה אחת לשנה. חשוב לדעת שהבדיקה לא תמיד מדויקת, ועלולה להציג תוצאה שלילית במקרה של הימצאות סרטן או פוליפים שאינם מדממים. גם תוצאה חיובית יכולה לנבוע ממגוון סיבות ולאו דווקא מהימצאות גידול ממאיר במעי. למעשה, כל נגע לאורך מערכת העיכול, מהפה ועד לפי הטבעת עשוי לגרום לכך. זו הסיבה שאנשי מקצוע בתחום הבריאות ממליצים לבצע את הבדיקה מדי שנה.
בדיקה מדויקת יותר היא הקולונוסקופיה – בדיקה פולשנית ומתקדמת שמאפשרת הסתכלות ישירה אל תוך חלל המעי הגס, לשם אבחון וטיפול במחלות מערכת העיכול התחתונה, ובמיוחד סרטן המעי הגס. הבדיקה מומלצת לכל אדם מעל גיל 50 שנמצא חיובי בבדיקת דם סמוי בצואה גם ללא כל סימפטום או תלונה, או מעל גיל 40 למי שנמצא בקבוצות סיכון לתחלואה בסרטן המעי הגס (היסטוריה משפחתית של סרטן המעי למשל).
קולונוסקופיה נחשבת לבדיקה המדויקת והמקיפה ביותר לאיתור מוקדם של סרטן המעי הגס, המהווה את אחד מסוגי הסרטן השכיחים ביותר בישראל. כמו כן, היא בעלת יכולת טובה לזהות נגעים טרום-סרטניים. קולונוסקופיה הינה בדיקה אבחנתית ולכן מדויקת עם רגישות גבוהה של 89-95% לגילוי פוליפים מעל 10 מ"מ ושל 75-93% לגילוי פוליפים קטנים יותר של 6 מ"מ ומעלה. מחקרים מראים כי הבדיקה מפחיתה את שיעורי התמותה ממחלה זו בכ-60%, הודות ליכולתה לאתר ולהסיר בזמן הבדיקה פוליפים טרום-סרטניים.
על אף יעילותה, הקולונוסקופיה עדיין נתפסת כבדיקה מאיימת על רבים, בעיקר בשל ההכנה המורכבת הכוללת ניקוי מעיים מלא וההליך הפולשני עצמו. הסיכון העיקרי בבדיקה הוא סיבוכים נדירים כגון נקב של המעי, המתרחשים בפחות מ-0.1% מהמקרים. עם זאת, מומחים מדגישים כי יתרונות הגילוי המוקדם עולים באופן משמעותי על הסיכונים הפוטנציאליים, ומאפשרים טיפול ממוקד באבחנת הגידול בשלב מוקדם שעשוי להציל חיים.
מהלך בדיקת הקולונוסקופיה:
לאחר הכנה של כשלושה ימים שבהם נדרשת תזונה מיוחדת, המטופל מגיע בצום לחדר הניתוח, ומקבל טשטוש באמצעות חומר המוזרק לווריד. במהלך הבדיקה רופא גסטרואנטרולוג מחדיר אנדוסקופ גמיש דרך פי הטבעת, ובקצהו מצלמה זעירה המשדרת תמונות חיות לצג. במידת הצורך, ניתן לבצע במהלך הבדיקה גם לקיחת ביופסיה, כריתת פוליפים ועצירת דימומים.
רוב המים שמגיעים אלינו לברזים נובעים מהאדמה. אחד המאפיינים של מי תהום הוא מלחים, המוכרים גם בשם המהודר יותר – מינרלים. המינרלים הללו מומסים בתוך המים. בניגוד למזהמים רבים שעלולים לחדור למים, דווקא המינרלים לרוב אינם מזיקים, להיפך, חלקם אפילו חשוב לגוף שלנו. התהליך שעוברים מי השתייה לפני שהם מגיעים לברזים אינם משפיעים על תכולת המינרלים המומסים שבהם.
מים עם תכולת מינרלים גבוהה מכונים לעיתים קרובות "מים קשים". במהלך חימום והרתחה של המים יורדת המסיסות של מינרלים מסוימים ובסופו של התהליך הם מתגבשים למוצק על גבי תחתית הקומקום וגוף החימום.
אף שהם לא משפיעים על הבריאות, המשקעים הללו פוגעים לאורך זמן בגופי החימום ולכן כדאי לנקות אותם. זה נכון לגבי הקומקום, וזה נכון גם לגבי מכונות כביסה ומדיחי כלים.
גם הכרית שלכם כבר צהובה? על פי כתבה באתר החדשות האמריקאי USA Today – הגיע הזמן להיפרד ממנה. מומחים אומרים שכל השינוי בצבע הזההוא הצטברות של לכלוך שיכולה לגרום לבעיות בריאותיות בנשימה, בעור ובשינה. "הכריות הצהובות המסריחות הישנות האלה חושפות אתכם לאלרגנים ויוצרות קרקע פורייה לעובש", אמר ד"ר זכרי רובין, אלרגולוג ילדים באילינוי שצוטט בכתבה. "בנוסף, כשהכריות האלה מתבלות עם הזמן, הן לא נותנות לכם את סוג התמיכה לצוואר שאתם צריכים".
לשאלה למה התופעה הזו קוראת משיבה ד"ר לינדזי זובריצקי, רופאת עור במיסיסיפי שמצוטט גם היא בכתבה של USA Today: "הצטברות של שמן, לכלוך וזיעה מהשיער והעור שלכם לאורך זמן משאירה שאריות מלוכלכות על הכרית שגורמות לשינוי צבע". זובריצקי הוסיפה כי "הפנים שלכם גם מייצרות חומר שמנוני דביק שנקרא סבום ששומר על לחות העור. סבום שונה מזיעה, אבל הוא מצטבר על הכרית באותה מידה. ריר, איפור ומוצרי פנים אחרים, ושיער רטוב יכולים גם לגרום לכרית להצהיב".
אילוסטרציה: שינה (צילום: iStock)
"שינה על כרית צהובה במשך שנים יכולה להוביל להתפרצויות אקנה וסוגים אחרים של גירוי בעור כי הצטברות הלכלוך יכולה לסתום את הנקבוביות שלכם", הוסיפה זובריצקי בכתבה, "זה נכון במיוחד לאנשים עם אקזמה, רוזאצאה, אקנה קיימת או עור רגיש".
רובין בציטוט נוסף, יותר מוטרד מאלרגנים שמשגשגים בתוך הכריות הצהובות, בעיקר קרדיות אבק. "קרדיות אבק הן חרקים מיקרוסקופיים שאוהבים לאכול פתיתים זעירים של עור אנושי מת. כשאתם ישנים על כרית מלוכלכת, אתם כנראה נושמים את הצרכים שלהן או אותן, מה שיכול לגרום דלקת וגירוי בדרכי הנשימה" – דבר שלטענתו יכול להוות סכנה לאנשים הסובלים מבעיות נשימה ומחלות כמו אסתמה.
"מצבים מסוימים כמו אלרגיות, אקזמה ואסתמה מתלקחים בלוחות זמנים ייחודיים לפי השעה ביום, אבל בעיקר בלילה. אם יש לכם כרית מלוכלכת, אתם כנראה מחמירים את המצבים האלה עוד יותר כשאתם מנסים לנוח". אומר רובין בציטוט מהכתבה באתר בחדשות האמריקאי וזובריצקי הוסיפה: "הצעד הראשון בשמירה על כריות נקיות הוא להימנע משינה עליהן בלי ציפית".
איך לנקות ולחטא כריות כמו שצריך:
בסוף הכתבה, האתר USA Today מוסיף כמה טיפים לשמירה על כרית לבנה ונקייה, ומזכיר שלבסוף אין ברירה, כנראה צריך להחליף את הכרית.
הסירו ציפיות ופזרו סודה לשתייה על הכרית כדי להפחית ריחות.
שאבו את הסודה לשתייה אחרי לפחות 30 דקות.
רססו על הכרית חומר חיטוי יעודי לבדים.
שמו כריות באוויר הפתוח לכמה שעות כל שבועיים.
כבסו כריות במכונה במחזור עדין כל שלושה חודשים, רצוי עם חומרי כביסה נטולי ריחות, בושם או צבעים.
ייבשו באוויר לפני החלפת הציפית.
החליפו את הכריות שלכם כל שנה עד שנתיים.
הטיפים האלה שונים ותלויים בסוג הכרית שיש לכם, אז קראו את התוויות לפני כביסה.
אולי מפתיע, אבל ישראל ידועה כמעצמת מים – מדינה שמרבית מי השתייה שלה מגיעים מהתפלה. מדובר בהישג טכנולוגי מרשים, אך כזה שיש לו מחיר תזונתי. תהליך ההתפלה נועד להפוך מי ים מלוחים למים ראויים לשתייה ולשימוש חקלאי.
בישראל, מרבית ההתפלה נעשית בשיטה שנקראת אוסמוזה הפוכה שבה מים נדחפים בלחץ גבוה דרך קרום בררני (ממברנה) שמסנן מהם כמעט כל דבר: מלחים, חיידקים, מתכות כבדות – אבל גם מינרלים חיוניים לגוף.
כתוצאה מכך, המים שזורמים מהמתקנים דלים במיוחד ביוד, מגנזיום, סידן ומינרלים נוספים. אומנם חלק מהמרכיבים מוחזרים למים בתהליך של העשרה מלאכותית, אך יוד אינו אחד מהם. כך נוצר מצב שבו רוב האוכלוסייה בישראל צורכת מים כמעט חסרי יוד באופן קבוע, בלי לדעת, בלי להרגיש, ובלי לקבל על כך פיצוי תזונתי אחר.
מתקן התפלה בחדרה (צילום: רויטרס)
ברבות ממדינות העולם המערבי – בארצות הברית, קנדה, ברזיל ורוב מדינות אירופה – הפתרון למחסור ביוד כבר מזמן מיושם: העשרת מלח – מוצר צריכה בסיסי – ביוד. יותר מ־120 מדינות מחייבות לזה, ו־88% מאוכלוסיית העולם צורכת מלח מיודד. בישראל, לעומת זאת, רק כ־5% מהציבור צורכים אותו. במקום מוצר בסיסי ונגיש, מלח מועשר ביוד נמכר לעיתים במחיר גבוה פי שלושה עד חמישה מזה של מלח רגיל.
בדיון שנערך בכנסת בדצמבר 2024 הוצגה הצעת חוק שמבקשת לתקן את האבסורד הזה: לקבוע שמחיר מלח מועשר ביוד לא יעלה על מחיר מלח רגיל בפיקוח. ההצעה, שנתמכת על ידי משרד הבריאות וארגון הבריאות העולמי, נועדה לאפשר לכלל האוכלוסייה גישה למינרל חיוני, בלי קשר ליכולת הכלכלית. בפועל זה עוד לא קרה.
מחסור ביוד: הסכנות, השכיחות וההשלכות
היוד הוא מינרל חיוני שהגוף אינו מייצר בעצמו, ולכן יש לספק אותו דרך התזונה באופן יומיומי. הוא משמש חומר גלם בלעדי לייצור הורמוני בלוטת התריס (טירוקסין 4T וטריודותירונין 3T), אותם הורמונים שבלעדיהם כמעט אף מערכת בגוף לא פועלת כראוי.
בלוטת התריס אחראית על ויסות קצב חילוף החומרים, שמירה על טמפרטורת הגוף, רמות האנרגיה, תפקוד הלב, השרירים, מערכת העצבים וגם מצב הרוח. בתקופות רגישות כמו היריון, ינקות וילדות – פעילות תקינה של בלוטת התריס חיונית במיוחד להתפתחות תקינה של המוח ושל היכולות הקוגניטיביות.
חוסר קל ביוד עלול לגרום לעייפות בלתי מוסברת, ירידה בריכוז, עצירות, עור יבש, רגישות לקור, ירידה במצב הרוח ולעיתים אף לדיכאון. כאשר החוסר מתמשך ומחמיר, הוא עלול להוביל לתת־פעילות של בלוטת התריס (היפותירואידיזם), לעיכוב בגדילה, להתפתחות זפק (הגדלה של הבלוטה) ולפגיעה קוגניטיבית – בעיקר בקרב תינוקות וילדים.
מלח שולחן (צילום: מעריב אונליין)
בהיריון, חוסר ביוד עלול להשפיע על העובר כבר מהשבועות הראשונים – לעיתים עוד לפני שהאם יודעת שהיא בהיריון – ולגרום לעיכוב בהתפתחות מערכת העצבים, לירידה ביכולות הלמידה והזיכרון, ואף לנזק בלתי הפיך למוח המתפתח.
למרות כל זאת, בישראל שיעור הצריכה של מלח מועשר ביוד נותר נמוך במיוחד, ורמות היוד שנמדדו באוכלוסייה, ובעיקר בקרב ילדים ונשים הרות, אינן עומדות בהמלצות ארגון הבריאות העולמי. הסכנה אינה מוחשית כמו כאב חד או חום גבוה, ולכן קל להתעלם ממנה. וזו בדיוק הבעיה: מדובר בחוסר שהוא “שקט", סמוי – אך כזה שעלול להותיר חותם ארוך טווח על הבריאות האישית ועל עתיד הדור הבא.
מה אתם יכולים לעשות כבר היום?
הדרך הפשוטה והנגישה ביותר להעלות את רמות היוד בגוף היא דרך התזונה. חשוב להבין שתכולת היוד במזון מושפעת מאופן הגידול, מאיכות הקרקע ומהזנת בעלי החיים.
מקורות עיקריים במזון ליוד: • דגי ים: טונה, בקלה, מקרל וסלמון – עשירים יותר ביוד. • מוצרי חלב (בעיקר חלב ניגר) וביצים – תכולת היוד משתנה, אך אלה מקורות זמינים ונפוצים. • מלח שולחן או מלח גס מועשרים ביוד – הדרך היעילה והמדויקת ביותר להשלים חוסר. חשוב לבדוק את האריזה – לא כל מלח (ובטח לא מלח ים או הימלאיה) מכיל יוד. • אצות ים – מקור עשיר במיוחד. • תוספים – בהתאם לייעוץ רפואי, בעיקר לנשים הרות, מניקות או קבוצות סיכון, למשל אנשים עם מחלות של בלוטת התריס.
חשוב לזכור, יוד הוא מינרל חיוני, אך עודף שלו עלול להזיק. צריכה גבוהה במיוחד, בעיקר ממקורות מרוכזים כמו אצות ים מסוימות – למשל קלפ או קומבו – עלולה להביא לשיבוש בתפקוד בלוטת התריס.
בלוטת התריס (צילום: אינג'אימג')
אנשים בריאים לרוב מתמודדים היטב עם שינויים בצריכת יוד, זאת להבדיל מאוכלוסיות רגישות יותר, כמו אנשים עם מחלות אוטואימוניות של בלוטת התריס, נשים הרות, מניקות ותינוקות. במצבים כאלה, צריכה עודפת עלולה להוביל ליתר־פעילות של בלוטת התריס, או להפך – לתגובה של תת־פעילות. לכן גם כאשר בוחרים להוסיף יוד לתפריט, חשוב לעשות זאת באופן מבוקר, דרך מקורות מגוונים, ולפנות לייעוץ מקצועי במקרה של ספק.
פתרון לאומי לבעיה לאומית
נכון לשעת כתיבת שורות אלו, הצעת חוק לפיקוח על מחיר מלח מועשר ביוד ממתינה להתקדמות בכנסת. מטרת ההצעה כפולה: להפוך את המלח ל"מיודד" תרתי משמע, לא רק מבחינת היוד – אלא גם מבחינת המחיר. לפי ההצעה, שאותה יזמו חברי הכנסת ניסים ואטורי ואלי דלל, מחיר מלח מועשר ביוד לא יעלה על מחיר מלח רגיל הנמצא בפיקוח. אם ההצעה תתקבל, היא עשויה להוביל לשינוי דרמטי בצריכה ובבריאות הציבור.
לא פחות חשובה היא ההסברה. רבים בציבור אינם מודעים לכך שרוב המלח הנמכר בישראל כלל אינו מועשר ביוד, ושצריכתו היומית קריטית לבריאות תקינה. כדי להגיע לשינוי אמיתי, לא די לסמן על המדף מלח “עם יוד", צריך גם שהציבור יידע על כך.