האם יש מקרים שבהם יישור שיניים יכול להיות אפילו מזיק למטופל?
"בהחלט כן. במקרים של מחלת חניכיים אגרסיבית, יישור שיניים יכול לגרום לספיגת עצם מואצת ולאיבוד השיניים בטרם עת.
במטופלים מסוימים שאין להם מחלת חניכיים אך העצם המחזיקה את השיניים דקה וחלשה מטבעה, גם לא מומלץ לבצע יישור שיניים, כי גם זה יכול לגרום לשיניים להתנדנד כתוצאה מהטיפול ולבסוף לאבד אותן, או לגרום למצב שהשיניים אמנם נמצאות בתוך הלסת אך פיתחו דלקת עצבית כתוצאה מיישור שיניים, ולכן זקוקות לטיפולי שורש (מה שלא היה קורה אם המטופל לא היה עושה יישור שיניים). לכן מאוד חשוב לבחור את המקרה המתאים, לתת הסבר מקיף למטופל ולהציג בפניו את כל האופציות ואיך יותר נכון לטפל במקרה שלו".
מה אתם אומרים למטופלים שמגיעים עם ציפיות לפתרון קוסמטי מהיר?
"יש כמה דרכים לקבל פתרון קוסמטי מהיר: האופציה הראשונה היא לבצע כתרים וציפויים. וזה באמת יכול לקצר משמעותית את משך הטיפול (במקום להיכנס לתהליך ארוך של יישור שיניים). מדובר על כמה מפגשים בודדים וניתן לצאת עם חיוך חדש ויפה. אך, אופציה זו אינה מתאימה למטופלים עם שיניים בריאות ושלמות (לא שיניים שהם תלאים-תלאים ומכוסות בסתימות ישנות מכל הכיוונים). כאשר מדובר במקרה של צפיפות קלה, רווחים קלים, או שן/שיניים שנמצאים מעט לא במקום, אבל המצב הכללי של השיניים טוב, במקרה כזה עדיף ללכת על יישור שיניים כדי לסדר את השיניים בזוויות הנכונות ומיקום הנכון, ולשמור עליהן בריאות אפילו אם זה יקח יותר זמן, כי המטרה היא קודם כל לשמור על השיניים בריאות.
יישור שיניים במקרים מסוימים גם יכול להיות פתרון מהיר, אם מדובר על דפקט קל של שן אחת מסובבת או רווח קטן, ניתן לתקן זאת עם קוביות או פלטות שקופות תוך פחות מחצי שנה (לצורך השוואה תהליך יישור שיניים בממוצע לוקח סביב שנה ומעלה).
חשוב להסביר לכל מטופל שמחפש פתרון מהיר מה היתרונות והחסרונות של כל אופציה ולהחליט ביחד איתו על תוכנית הטיפול".
איך ההשוואה בין קשתיות שקופות לקוביות ברזלים משתנה כשמדובר במקרים של בעיות חניכיים?
"במידה והמטופל עם בעיית חניכיים נמצא מתאים לבצע את הטיפול של יישור השיניים, זה כבר לא משנה אם עושים את הטיפול עם קשתיות שקופות או עם ברזלים, כי גם השיטה של הברזלים וגם השיטה השקופה בסופו של דבר מביאים את המטופל למטרה שהיא שיניים ישרות.
כאן השיקול הוא כבר פיננסי ואסתטי. יש מטופלים שמעדיפים את השיטה השקופה כי היא אסתטית יותר אך גם יקרה יותר, ויש כאלה שלא משנה להם להיות עם קוביות כל עוד זה קצת יותר זול. וכאן נכנס ניואנס נוסף של היגיינה ותחזוקה. יש מטופלים עם פחות מוטיבציה להוציא ולהכניס את הפלטות עם כל ארוחה, לצחצח שיניים ולנקות את הפלטות מספר פעמים ביום, כי הם יכולים לשכוח להרכיב את הפלטה, לאבד אותה וכו' במקרה כזה עדיף ללכת על קוביות כי הן מודבקות על השיניים ללא אופציה לשלוף אותן החוצה עד גמר הטיפול".
מה ההבדל בין התחזוקה הנדרשת למטופל עם מחלת חניכיים לעומת מטופל בריא?
"בגדול, היגיינה טובה ותחזוקה חשובה לכל המטופלים, כי אם לא שומרים ומתחזקים טוב, תמיד יופיעו בעיות.
על קצה המזלג, למטופל בריא מספיק לצחצח שיניים פעמיים ביום, תוך המלצה לשלב גם חוט דנטלי כדי לוודא שלא נשאר פלאק ושאריות מזון בין השיניים שהמברשת לא יכולה להוציא וולבקר אצל שיניים פעם בחצי שנה. ואילו למטופל עם בעיות חניכיים, שתלים, כתרים מחוברים וכד', חוץ מצחצוח פעמיים ביום שהוא חובה, מומלץ מאוד לשלב גם שימוש בסילונית, חוט דנטלי, מברשות מיוחדות לניקוי בין-שיני, וביקור אצל שיננית כל 3-4 חודשים.
למי שיש בעיות חניכיים צריך להתמיד ולהקפיד יותר".
איך אפשר לעזור למטופלים להבין את החשיבות של ביקורים כל שלושה חודשים אצל השיננית? "לא כולם חייבים לבוא לניקוי כל 3 חודשים. מטופלים ללא בעיות רציניות בשיניים, הסטנדרט של כל 6 חודשים זה מספיק. למטופלים עם בעיות חניכיים חובה להגיע לעתים תכופות יותר שזה על 3-4 חודשים (תלוי חומרת המצב).
ברגע שמטופלים עם מחלות חניכיים מכניסים את השיננית לשגרה, הם גם מאריכים את חיי השיניים או השתלים בפה, הם רואים פחות דימומים, פחות ריח רע והכי חשוב, פחות ביקורים וטיפולים יקרים אצל רופא שיניים".
מה הקשר בין היגיינה ביתית לעומת טיפול מקצועי בהאטת התקדמות מחלת חניכיים?
"השילוב בין השניים הוא המפתח לשמור על השיניים בפה לאורך זמן. במסגרת שגרת התחזוקה הביתית חשוב לשלב פרט לצחצוח סטנדרטי גם אביזרים כמו חוט דנטלי, סילונית ומברשות בין-שיניות על בסיס יומי, והשלב הבא זה להגיע לטיפולי ניקוי אבנית אצל שיננית כדי להסיר אבנית מתחת לחניכיים ובאזורים הקשים לצחצוח, כי לא הכל ניתן להסיר באופן עצמאי".
איך החלטה על יישור שיניים צריכה להיות חלק מתכנית טיפול כוללת ולא פתרון נקודתי?
"כשמגיע מטופל תמיד צריך לבדוק את התמונה הכללית ומה מטרות הטיפול הסופיות. לעתים יישור שיניים, אם רואים שיפתור רק בעייה נקודתית, הוא איננו כדאי, ועדיף ללכת ישר על אופציות יותר רדיקליות כמו עקירות ושתלים כדי לחסוך זמן, כסף וטיפולים מיותרים, שיתנו רוגע נפשי להרבה שנים קדימה.
כאשר יישור שיניים הוא חלק בלתי נפרד מהתוכנית הכוללת, כדי להגיע לתוצאה אסתטית סופית, כמו יישור שיניים על-מנת לפתוח מקום להחדרת שתל, או יישור שיניים על מנת להתקין ציפויים ולהימנע מהשחזת שיניים מאוד אגרסיבית ללא יישור שיניים".
מה הסימנים המוקדמים שכל מטופל צריך לדעת לזהות לגבי בעיות חניכיים?
"עקרונית ברגע שמתחילות בעיות או שהן כבר תקופה מלוות את המטופל, אלה הם הסימנים הסטנדרטיים: דימום, ריח רע, כתמים שחורים על השיניים, רובד/לכלוך שלא יורד בצחצוח, שיניים מתנדנדות, רווחים שהופיעו בין השיניים ולא היו שם בעבר.
קיים גם פקטור של מרכיב גנטי, בני משפחה מדרגה ראשונה שסובלים מבעיות שיניים, אנשים שאיבדו שיניים או התקינו שתלים בגיל צעיר".
* המידע במאמר זה הינו כללי בלבד ואינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי מקצועי
רוב המים שמגיעים אלינו לברזים נובעים מהאדמה. אחד המאפיינים של מי תהום הוא מלחים, המוכרים גם בשם המהודר יותר – מינרלים. המינרלים הללו מומסים בתוך המים. בניגוד למזהמים רבים שעלולים לחדור למים, דווקא המינרלים לרוב אינם מזיקים, להיפך, חלקם אפילו חשוב לגוף שלנו. התהליך שעוברים מי השתייה לפני שהם מגיעים לברזים אינם משפיעים על תכולת המינרלים המומסים שבהם.
מים עם תכולת מינרלים גבוהה מכונים לעיתים קרובות "מים קשים". במהלך חימום והרתחה של המים יורדת המסיסות של מינרלים מסוימים ובסופו של התהליך הם מתגבשים למוצק על גבי תחתית הקומקום וגוף החימום.
אף שהם לא משפיעים על הבריאות, המשקעים הללו פוגעים לאורך זמן בגופי החימום ולכן כדאי לנקות אותם. זה נכון לגבי הקומקום, וזה נכון גם לגבי מכונות כביסה ומדיחי כלים.
גם הכרית שלכם כבר צהובה? על פי כתבה באתר החדשות האמריקאי USA Today – הגיע הזמן להיפרד ממנה. מומחים אומרים שכל השינוי בצבע הזההוא הצטברות של לכלוך שיכולה לגרום לבעיות בריאותיות בנשימה, בעור ובשינה. "הכריות הצהובות המסריחות הישנות האלה חושפות אתכם לאלרגנים ויוצרות קרקע פורייה לעובש", אמר ד"ר זכרי רובין, אלרגולוג ילדים באילינוי שצוטט בכתבה. "בנוסף, כשהכריות האלה מתבלות עם הזמן, הן לא נותנות לכם את סוג התמיכה לצוואר שאתם צריכים".
לשאלה למה התופעה הזו קוראת משיבה ד"ר לינדזי זובריצקי, רופאת עור במיסיסיפי שמצוטט גם היא בכתבה של USA Today: "הצטברות של שמן, לכלוך וזיעה מהשיער והעור שלכם לאורך זמן משאירה שאריות מלוכלכות על הכרית שגורמות לשינוי צבע". זובריצקי הוסיפה כי "הפנים שלכם גם מייצרות חומר שמנוני דביק שנקרא סבום ששומר על לחות העור. סבום שונה מזיעה, אבל הוא מצטבר על הכרית באותה מידה. ריר, איפור ומוצרי פנים אחרים, ושיער רטוב יכולים גם לגרום לכרית להצהיב".
אילוסטרציה: שינה (צילום: iStock)
"שינה על כרית צהובה במשך שנים יכולה להוביל להתפרצויות אקנה וסוגים אחרים של גירוי בעור כי הצטברות הלכלוך יכולה לסתום את הנקבוביות שלכם", הוסיפה זובריצקי בכתבה, "זה נכון במיוחד לאנשים עם אקזמה, רוזאצאה, אקנה קיימת או עור רגיש".
רובין בציטוט נוסף, יותר מוטרד מאלרגנים שמשגשגים בתוך הכריות הצהובות, בעיקר קרדיות אבק. "קרדיות אבק הן חרקים מיקרוסקופיים שאוהבים לאכול פתיתים זעירים של עור אנושי מת. כשאתם ישנים על כרית מלוכלכת, אתם כנראה נושמים את הצרכים שלהן או אותן, מה שיכול לגרום דלקת וגירוי בדרכי הנשימה" – דבר שלטענתו יכול להוות סכנה לאנשים הסובלים מבעיות נשימה ומחלות כמו אסתמה.
"מצבים מסוימים כמו אלרגיות, אקזמה ואסתמה מתלקחים בלוחות זמנים ייחודיים לפי השעה ביום, אבל בעיקר בלילה. אם יש לכם כרית מלוכלכת, אתם כנראה מחמירים את המצבים האלה עוד יותר כשאתם מנסים לנוח". אומר רובין בציטוט מהכתבה באתר בחדשות האמריקאי וזובריצקי הוסיפה: "הצעד הראשון בשמירה על כריות נקיות הוא להימנע משינה עליהן בלי ציפית".
איך לנקות ולחטא כריות כמו שצריך:
בסוף הכתבה, האתר USA Today מוסיף כמה טיפים לשמירה על כרית לבנה ונקייה, ומזכיר שלבסוף אין ברירה, כנראה צריך להחליף את הכרית.
הסירו ציפיות ופזרו סודה לשתייה על הכרית כדי להפחית ריחות.
שאבו את הסודה לשתייה אחרי לפחות 30 דקות.
רססו על הכרית חומר חיטוי יעודי לבדים.
שמו כריות באוויר הפתוח לכמה שעות כל שבועיים.
כבסו כריות במכונה במחזור עדין כל שלושה חודשים, רצוי עם חומרי כביסה נטולי ריחות, בושם או צבעים.
ייבשו באוויר לפני החלפת הציפית.
החליפו את הכריות שלכם כל שנה עד שנתיים.
הטיפים האלה שונים ותלויים בסוג הכרית שיש לכם, אז קראו את התוויות לפני כביסה.
אולי מפתיע, אבל ישראל ידועה כמעצמת מים – מדינה שמרבית מי השתייה שלה מגיעים מהתפלה. מדובר בהישג טכנולוגי מרשים, אך כזה שיש לו מחיר תזונתי. תהליך ההתפלה נועד להפוך מי ים מלוחים למים ראויים לשתייה ולשימוש חקלאי.
בישראל, מרבית ההתפלה נעשית בשיטה שנקראת אוסמוזה הפוכה שבה מים נדחפים בלחץ גבוה דרך קרום בררני (ממברנה) שמסנן מהם כמעט כל דבר: מלחים, חיידקים, מתכות כבדות – אבל גם מינרלים חיוניים לגוף.
כתוצאה מכך, המים שזורמים מהמתקנים דלים במיוחד ביוד, מגנזיום, סידן ומינרלים נוספים. אומנם חלק מהמרכיבים מוחזרים למים בתהליך של העשרה מלאכותית, אך יוד אינו אחד מהם. כך נוצר מצב שבו רוב האוכלוסייה בישראל צורכת מים כמעט חסרי יוד באופן קבוע, בלי לדעת, בלי להרגיש, ובלי לקבל על כך פיצוי תזונתי אחר.
מתקן התפלה בחדרה (צילום: רויטרס)
ברבות ממדינות העולם המערבי – בארצות הברית, קנדה, ברזיל ורוב מדינות אירופה – הפתרון למחסור ביוד כבר מזמן מיושם: העשרת מלח – מוצר צריכה בסיסי – ביוד. יותר מ־120 מדינות מחייבות לזה, ו־88% מאוכלוסיית העולם צורכת מלח מיודד. בישראל, לעומת זאת, רק כ־5% מהציבור צורכים אותו. במקום מוצר בסיסי ונגיש, מלח מועשר ביוד נמכר לעיתים במחיר גבוה פי שלושה עד חמישה מזה של מלח רגיל.
בדיון שנערך בכנסת בדצמבר 2024 הוצגה הצעת חוק שמבקשת לתקן את האבסורד הזה: לקבוע שמחיר מלח מועשר ביוד לא יעלה על מחיר מלח רגיל בפיקוח. ההצעה, שנתמכת על ידי משרד הבריאות וארגון הבריאות העולמי, נועדה לאפשר לכלל האוכלוסייה גישה למינרל חיוני, בלי קשר ליכולת הכלכלית. בפועל זה עוד לא קרה.
מחסור ביוד: הסכנות, השכיחות וההשלכות
היוד הוא מינרל חיוני שהגוף אינו מייצר בעצמו, ולכן יש לספק אותו דרך התזונה באופן יומיומי. הוא משמש חומר גלם בלעדי לייצור הורמוני בלוטת התריס (טירוקסין 4T וטריודותירונין 3T), אותם הורמונים שבלעדיהם כמעט אף מערכת בגוף לא פועלת כראוי.
בלוטת התריס אחראית על ויסות קצב חילוף החומרים, שמירה על טמפרטורת הגוף, רמות האנרגיה, תפקוד הלב, השרירים, מערכת העצבים וגם מצב הרוח. בתקופות רגישות כמו היריון, ינקות וילדות – פעילות תקינה של בלוטת התריס חיונית במיוחד להתפתחות תקינה של המוח ושל היכולות הקוגניטיביות.
חוסר קל ביוד עלול לגרום לעייפות בלתי מוסברת, ירידה בריכוז, עצירות, עור יבש, רגישות לקור, ירידה במצב הרוח ולעיתים אף לדיכאון. כאשר החוסר מתמשך ומחמיר, הוא עלול להוביל לתת־פעילות של בלוטת התריס (היפותירואידיזם), לעיכוב בגדילה, להתפתחות זפק (הגדלה של הבלוטה) ולפגיעה קוגניטיבית – בעיקר בקרב תינוקות וילדים.
מלח שולחן (צילום: מעריב אונליין)
בהיריון, חוסר ביוד עלול להשפיע על העובר כבר מהשבועות הראשונים – לעיתים עוד לפני שהאם יודעת שהיא בהיריון – ולגרום לעיכוב בהתפתחות מערכת העצבים, לירידה ביכולות הלמידה והזיכרון, ואף לנזק בלתי הפיך למוח המתפתח.
למרות כל זאת, בישראל שיעור הצריכה של מלח מועשר ביוד נותר נמוך במיוחד, ורמות היוד שנמדדו באוכלוסייה, ובעיקר בקרב ילדים ונשים הרות, אינן עומדות בהמלצות ארגון הבריאות העולמי. הסכנה אינה מוחשית כמו כאב חד או חום גבוה, ולכן קל להתעלם ממנה. וזו בדיוק הבעיה: מדובר בחוסר שהוא “שקט", סמוי – אך כזה שעלול להותיר חותם ארוך טווח על הבריאות האישית ועל עתיד הדור הבא.
מה אתם יכולים לעשות כבר היום?
הדרך הפשוטה והנגישה ביותר להעלות את רמות היוד בגוף היא דרך התזונה. חשוב להבין שתכולת היוד במזון מושפעת מאופן הגידול, מאיכות הקרקע ומהזנת בעלי החיים.
מקורות עיקריים במזון ליוד: • דגי ים: טונה, בקלה, מקרל וסלמון – עשירים יותר ביוד. • מוצרי חלב (בעיקר חלב ניגר) וביצים – תכולת היוד משתנה, אך אלה מקורות זמינים ונפוצים. • מלח שולחן או מלח גס מועשרים ביוד – הדרך היעילה והמדויקת ביותר להשלים חוסר. חשוב לבדוק את האריזה – לא כל מלח (ובטח לא מלח ים או הימלאיה) מכיל יוד. • אצות ים – מקור עשיר במיוחד. • תוספים – בהתאם לייעוץ רפואי, בעיקר לנשים הרות, מניקות או קבוצות סיכון, למשל אנשים עם מחלות של בלוטת התריס.
חשוב לזכור, יוד הוא מינרל חיוני, אך עודף שלו עלול להזיק. צריכה גבוהה במיוחד, בעיקר ממקורות מרוכזים כמו אצות ים מסוימות – למשל קלפ או קומבו – עלולה להביא לשיבוש בתפקוד בלוטת התריס.
בלוטת התריס (צילום: אינג'אימג')
אנשים בריאים לרוב מתמודדים היטב עם שינויים בצריכת יוד, זאת להבדיל מאוכלוסיות רגישות יותר, כמו אנשים עם מחלות אוטואימוניות של בלוטת התריס, נשים הרות, מניקות ותינוקות. במצבים כאלה, צריכה עודפת עלולה להוביל ליתר־פעילות של בלוטת התריס, או להפך – לתגובה של תת־פעילות. לכן גם כאשר בוחרים להוסיף יוד לתפריט, חשוב לעשות זאת באופן מבוקר, דרך מקורות מגוונים, ולפנות לייעוץ מקצועי במקרה של ספק.
פתרון לאומי לבעיה לאומית
נכון לשעת כתיבת שורות אלו, הצעת חוק לפיקוח על מחיר מלח מועשר ביוד ממתינה להתקדמות בכנסת. מטרת ההצעה כפולה: להפוך את המלח ל"מיודד" תרתי משמע, לא רק מבחינת היוד – אלא גם מבחינת המחיר. לפי ההצעה, שאותה יזמו חברי הכנסת ניסים ואטורי ואלי דלל, מחיר מלח מועשר ביוד לא יעלה על מחיר מלח רגיל הנמצא בפיקוח. אם ההצעה תתקבל, היא עשויה להוביל לשינוי דרמטי בצריכה ובבריאות הציבור.
לא פחות חשובה היא ההסברה. רבים בציבור אינם מודעים לכך שרוב המלח הנמכר בישראל כלל אינו מועשר ביוד, ושצריכתו היומית קריטית לבריאות תקינה. כדי להגיע לשינוי אמיתי, לא די לסמן על המדף מלח “עם יוד", צריך גם שהציבור יידע על כך.