העולם התחתון של הגברים, גם גברים סובלים מבעיות ברצפת אגן!

הכתבה נכתבה בשיתוף רוני קוליאקוב

בעשור האחרון  ישנה עליה במודעות ובטיפול בבעיות רצפת האגן בנשים, בעוד שגברים רבים סובלים בשקט. גברים פעילים ובריאים לכאורה ממשיכים לתפקד כרגיל כלפי חוץ, עוסקים בספורט, עובדים, בונים קריירה ומשפחה, אך חיים עם כאבים כרוניים ובעיות בתפקוד שהם מעדיפים להסתיר מתוך בושה וחוסר מודעות לטיפולים הזמינים.

מחקרים עכשוויים מדברים על כך שאחד מכל שישה גברים עלול לסבול מבעיה ברצפת האגן, המתבטאות בכאב באזור הפרניאום (בין פי הטבעת לבסיס הפין), אזור האשכים, פי הטבעת או תחושת צריבה בקצה הפין, גברים מתארים תחושה של לחץ או כאב עמום ומטריד, חלקם גם יתלוננו על תכיפות במתן שתן, עצירות, טחורים כרוניים, פיסורה (סדק בפי הטבעת) שלא מחלימה ואף הפרעות בתפקוד המיני. 

גברים צעירים רבים פונים לגורמים רפואים, אורולוגים, פרוקטולוגים ונוירולוגים, מבצעים בדיקות דם ובדיקות הדמייה ולמרות שכל הבדיקות תקינות הגברים ממשיכים לסבול. בעיות אלו עלולות לנבוע ממתח מוגבר או כיווץ לא מבוקר של שרירי רצפת אגן, ולכן טיפול פיזיותרפיה לרצפת אגן יכול לסייע.

זיקפה חלשה, שפיכה מוקדמת – זהירות עם תרגילי חיזוק שרירי רצפת אגן (קיגל)
בגלל הבאזז סביב תרגילי קיגל , קיימות תוכניות תרגול ואפליקציות לחיזוק שרירי רצפת אגן. מה שהפך למין פתרון קסם שמבטיח לשפר תפקוד מיני, לחזק את הזקפה ולשלוט על השפיכה, אבל זה פשוט לא מתאים לכל הגברים. 

רוב הבעיות בתפקוד המיני בקרב צעירים לא נובעות מחולשת שרירי רצפת אגן. במרבית המקרים מדובר בבעיות שנובעות משרירים תפוסים או מתח מוגבר בשרירי רצפת אגן. רצפת האגן כזו לא צריכה חיזוק, אלא קודם כל שחרור. 

כפי שמסביר רוני קוליאקוב "גברים רבים מגיעים אלי עם בעיות בשרירי רצפת אגן וכאבים לאחר שתרגלו "קיגל״ גבר שלא יודע להרפות את השרירים, ומתחיל בתוכניות חיזוק, עלול להחמיר את מצבו. חשוב  להשיג שליטה טובה של השרירים, כלומר את היכולת שלהם להתכווץ בתזמון ובעוצמה מתאימה, אך חשוב יותר לדעת להרפות את השרירים. בקליניקה אני מתאים באופן אישי את התרגילים, תדירות ועוצמת הכיווץ ומלמד איך להרפות נכון״. 

מתח יתר ברצפת האגן – הגורם הנסתר מאחורי כאבים כרוניים אצל גברים
האגודה האורולוגית האירופאית מציינת כי למעלה מ-92% מהגברים הסובלים מכאבי אגן כרוניים, נגרמים ממתח יתר בשרירי רצפת האגן והיווצרות "נקודות הדק". הגורמים לכאבים באזור פרניאום, אשכים, ערמונית (פרוסטטה), איבר המין, מפשעות או אפילו בגב התחתון .

מתח יתר בשרירי רצפת אגן יכול להיווצר מגורמים יום יומיים כמו ישיבה ממושכת, רכיבה על אופניים או הרמת משקולות, בשילוב עם מתח נפשי. רבים מהגברים נמנעים לפנות לטיפול בשל חוסר מודעות או בושה בהתעסקות סביב האזור האינטימי.

הקשר הפסיכולוגי והגישה המקצועית
האגודה האורולוגית האמריקאית חושפת מציאות מורכבת "קיים קשר ישיר בין מתח נפשי לקושי בהרפיית שרירי רצפת האגן. כך נוצר מעגל קסמים – החרדה מהתסמינים גורמת לכיווץ נוסף של השרירים, מה שמחריף את הבעיה ומנציח את הסבל".

מומלץ לבצע הערכה רפואית מקיפה לשלילת זיהומים או מחלות אחרות. לאחר מכן, במקרים המתאימים, מומלץ לפנות לטיפול פיזיותרפיה לרצפת האגן.

כך פיזיותרפיה לרצפת אגן יכולה לעזור
שרירי רצפת אגן מהווים קבוצת שרירים מורכבת וחשובה ויש להם תפקיד מרכזי בתפקוד המיני, דרכי השתן ומערכת העיכול, והם חלק משרירי יציבה (שרירי ליבה). שרירי רצפת אגן מגיבים למאמצים גופניים ומושפעים ממתח נפשי, מה שיכול להוביל לכיווץ מוגבר בשרירי רצפת אגן ולפגוע בתפקוד התקין ולגרום לתחושת כאב.

טיפול פיזיותרפיה לרצפת אגן כולל טכניקות מנואליות (עיסוי) לשחרור שרירי רצפת אגן, הדרכה לשליטת שרירים טובה.

מחקר פורץ דרך שנערך באוניברסיטת סטנפורד והתפרסם ב- Journal of Urology (2005)  הצליח להוכיח יעילות יוצאת דופן של גישה טיפולית לכאבי רצפת האגן הכרוניים אצל גברים. במחקר שכלל 138 גברים הסובלים מכאבי אגן כרוניים, שלא הגיבו לטיפולים אחרים, שילבו החוקרים שני רכיבי טיפול ייחודיים: שחרור שרירי רצפת אגן לצד טכניקת נשימה והרפיה. התוצאות היו מעודדות במיוחד – 72% מהמטופלים  דיווחו על שיפור משמעותי במצבם, מבחינת עוצמת הכאב ותסמינים בדרכי השתן . המחקר מדגיש כי השיפור החל כבר לאחר חמישה טיפולים בממוצע. זהו מחקר חשוב, המעיד שטיפול פיזיותרפיה לרצפת אגן יכולה לספק הקלה משמעותית לגברים הסובלים מכאבי אגן כרוניים. גישה זו מציעה חלופה יעילה לטיפולים תרופתיים ומועילה להפחתת כאב בטווח הארוך.

"הדרך מניהול מערך פיזיותרפיה להתמחות חלוצית"
רוני קוליאקוב החל את דרכו המקצועית  לפני 16 שנים בבית חולים מאיר , במהלך הקריירה המקצועית עסק רבות בתחום שיקום נשימתי ואף ריכז את סדנאות שיקום ריאה, ובהמשך שימש בתפקיד סגן מנהל מערך פיזיותרפיה בבית חולים מאיר.

התמקצעות בטיפול רצפת האגן גברים החלה לפני כ4 שנים כשחברתו למקצוע, הפיזיותרפיסטית מילה גולדנברג, מטפלת ברצפת אגן נשים  ומובילה הכשרות מתקדמות לטיפול ברצפת אגן נשים,
 
בעידודה של מילה, החלטתי ללמוד טיפול ברצפת האגן גברים, מכיוון שמדובר בתחום שחסרים בו מטפלים בארץ.

לאחר שרוני סיים את הכשרה לטיפול ברצפת אגן גברים, הוא עבר הכשרה נוספת  לטיפול ידני (מנואלי) מתקדם לשרירי רצפת אגן אצל מילה. כעת, לאחר שטיפל ועזר, והקל על הכאבים של מאות גברים שסבלו מבעיות ברצפת אגן, רוני מרגיש שהוא מצא את השליחות שלו להמשיך לטפל ולהביא למודעות את נושא רצפת אגן גברים.
 
היום, רוני מטפל במסגרת הקליניקה הפרטית בתל אביב, ומעביר הכשרות בטיפול מנואלי מתקדם לפיזיותרפיסטים רצפת אגן גברים.

פיזיותרפיה רצפת אגן גברים- להגביר את המודעות ולהנגיש את הטיפול
"אני פוגש בקליניקה גברים צעירים, בריאים, שאף אחד לא לימד אותם להקשיב לגוף שלהם," אומר רוני. "וברגע שהם מבינים שמדובר בשרירי רצפת האגן ושיש מה לעשות, פתאום משהו נרגע. בסופו של דבר, רוני קוליאקוב מבקש להעביר מסר מהותי: רצפת האגן היא מערכת שרירית חשובה ורגישה, מגיבה למאמץ גופני, מתח ולחץ נפשי  בחיי היומיום שלנו. המסר שלו ברור: תקשיבו לגוף. תפנו לאנשי מקצוע. לא מגיע לכם לסבול ויש פתרון.

הכתבה נכתבה בשיתוף רוני קוליאקוב