כחלק מהמאמצים לשפר את תנאי ההעסקה של עובדי מקצועות הבריאות – פיזיותרפיסטים, דיאטנים, מרפאים בעיסוק וקלינאי תקשורת – נחתם כעת הסכם פורץ דרך בין ההסתדרות, משרד האוצר וכללית, אשר מבטיח מענקי התמדה, העלאה בתגמול, עידוד מצוינות ומתן הכשרות. ההסכם, שנועד גם להגדיל את זמינות המטפלים ולשפר את השירות למטופלים, מהווה בשורה לכ-8,000 עובדות ועובדים שמהווים חלק חשוב במערכת הבריאות, במיוחד בתקופה שבה הדרישה למטפלי שיקום עלתה בצורה משמעותית
ההסתדרות ומשרד האוצר יחד עם שירותי בריאות כללית ומשרד הבריאות חתמו היום (שני) על הסכם שכר חדש לעובדי ועובדות מקצועות הבריאות במגזר הציבורי, הכוללים פיזיותרפיסטים, דיאטנים, מרפאים בעיסוק וקלינאי תקשורת. ההסכם החדש נועד לשפר באופן משמעותי את תנאי העסקתם של עובדי מקצועות הבריאות במטרה לשמר עובדים איכותיים, לעודד הרחבת פעילות ולמשוך עובדים חדשים לשירות הציבורי, מתוך מטרה להרחיב את זמינות המטפלים, לקצר תורים ולשפר את השירות למטופלים. מדובר בכ-8,000 עובדים שמהווים חלק חיוני ובלתי נפרד ממערכת הבריאות בישראל, במיוחד לאור תרומתם הרבה בשיקום חיילים ופצועים רבים במלחמה האחרונה. הסכם שכר זה מצטרף להסכמים קודמים שנחתמו עבור עובדי מקצועות הבריאות, כולל הסכם ייחודי משנת 2021 וההסכם הקיבוצי הכללי משנת 2023.
עיקרי ההסכם החדש: * מענקי שימור וקליטה שנתיים של עד עשרת אלפים שקל. * מענקי הגדלת משרה שיכולים להגיע עד 22 אלף שקל לשנה. * הגדלת תקרות הפרמיה בגין תפוקות. * הסכם ייחודי ליחידות המשך טיפול בקהילה בכללית עבור פיזיותרפיסטים ומרפאים בעיסוק. * הוסכם על הקצאת מסגרת עלות לטובת הגדלת תעריפי הדרכה למדריכים קליניים. * הסכם בנוגע להכשרות ותוספת אחוזית בהתאם לוותק המקצועי.
שר הבריאות אוריאל בוסו: "ההסכם ההיסטורי שנחתם היום הוא אבן דרך משמעותית בשיפור התנאים במערכת הבריאות ובחיזוק איתנותה לטווח הארוך. עובדי מקצועות הבריאות – הפיזיותרפיסטים, הדיאטנים, המרפאים בעיסוק וקלינאי התקשורת – הם עמוד התווך של מערך השיקום והטיפול בישראל. המקצועיות והמאמץ יוצאי הדופן שלהם הם אלו שמאפשרים למערכת לעמוד בעומסים ולספק מענה איכותי לאזרחים, בזמן שגרה ובמיוחד בתקופות משבר. אנו מחויבים לחזק את המקצועות הללו, לתמוך באנשי המקצוע שפועלים במסירות למען בריאות הציבור, ולהבטיח שיקבלו את ההכרה והתנאים הראויים להם. אני מבקש להודות לעוסקים במלאכה במשרד הבריאות, שהשקיעו שעות רבות על מנת להוציא את ההסכם הזה לפועל, ולשותפינו בהסתדרות ובמשרד האוצר על שיתוף הפעולה שהוביל לתוצאה החשובה, המשרתת את כלל תושבי ישראל".
יו"ר ההסתדרות, ארנון בר-דוד: "ההסכם שנחתם הוא הישג משמעותי וחשוב לעובדי מקצועות הבריאות ולמערכת הבריאות כולה. אני נפגש לא פעם בבתי החולים עם העובדים בענף, ואני נפעם בכל פעם מההשקעה, מהמקצועיות ומהרצינות שלהם כלפי המטופלים. העובדים הללו, שמהווים נדבך חיוני ומרכזי במערכת הבריאות, וביתר שאת לאור המלחמה, יזכו מעתה לתגמול הולם יותר על עשייתם המבורכת. ההסכם הזה מביא לכך שתנאי העסקתם יהיו הולמים וישקפו את תרומתם החשובה. ההסתדרות תמשיך לפעול בנחישות לשיפור תנאי העבודה והשכר של כלל העובדים במדינה, מתוך הבנה שעובדים חזקים מחזקים את החברה כולה".
סגנית בכירה לממונה על השכר במשרד האוצר ענבל רואי: "מברכת על ההסכם שמהווה צעד חשוב בשיפור השירות לציבור בתחומי מקצועות הבריאות – פיזיותרפיה, קלינאות תקשורת, ריפוי בעיסוק ותזונה, במטרה להביא לקיצור זמני ההמתנה ולהגדלת התפוקות תוך שמירה על הרמה המקצועית הגבוהה. ההסכם מכיל תמריצים להגדלת היקפי המשרה של העובדים במערכת הבריאות הציבורית ותמריצים ייחודיים לגיוס ולשימור עובדים ביחידות במחסור. אני רוצה להודות לכל השותפים בתהליך הזה, למשרד הבריאות, לכללית ולהסתדרות; ובמיוחד לעומר חזן, לדניאל תור ולעו״ד ליאת טפיירו שהובילו את המשא ומתן במקצועיות, ביצירתיות ובמסירות, ועל כל העבודה".
מנכ"ל משרד הבריאות, משה בר סימן-טוב: "על רקע העלייה בצורך במענים לילדים ולמשפחותיהם, במיוחד לאחר אירועי המלחמה, משרד הבריאות שם לו ליעד לחזק את שירותי התפתחות הילד ולהרחיב את היצע המטפלים במערכת הציבורית. הסכם השכר שנחתם היום עם עובדי מקצועות הבריאות מהווה אבן דרך משמעותית ברפורמה הלאומית שאנו מובילים – לשיפור זמינות, איכות ונגישות השירותים לילדים בכל הארץ. מדובר בהסכם שמעניק תמריצים משמעותיים לעובדים החיוניים הפועלים בתחום, ותומך בשמירה על רצף טיפולי, הרחבת השירות בפריפריה והכשרת דור העתיד של המטפלים. משרד הבריאות ימשיך לקדם צעדים נוספים שיבטיחו שכל ילד יקבל את המענה שהוא זקוק לו – בזמן, במקום ובאיכות הראויה".
מנכ"ל שירותי בריאות כללית אלי כהן: "אני מברך על ההסכם עם עובדי מקצועות הבריאות אשר מהווים עמוד תווך חיוני במערכת. ההסכם הוא בעל חשיבות רבה אשר נועדה לחזק את מעמדם של המטופלים במיוחד בעת הזאת, בה מערכת הבריאות מתמודדת עם אתגרי טיפול ושיקום נרחבים בעקבות המלחמה. כללית רואה בעובדים אלה שותפים מלאים לדרך. הסכם זה מבטיח שיפור בשכר ושימור כוח אדם מקצועי ואיכותי לאורך זמן במערכת הציבורית".
יו"ר איגוד עובדי מקצועות הבריאות אלי גבאי בירך על ההסכם ואמר: "התנהל מו"מ במשך כשנה, כשבסופו של יום אנחנו יוצאים כעת עם בשורה אדירה לכשמונת אלפים עובדים ועובדות. כל זאת מתוך מטרה לשמר ולקלוט עובדים, מתוך מחשבה על החיוניות שלהם במערכת הבריאות ולמען המדינה, מתוך המחשבה על הצורך המתפתח בעובדי מקצועות בריאות איכותיים וטובים שלצערנו הרב "בורחים" למגזר הפרטי. כולנו תקווה שההסכם החדש ימשוך עובדים חדשים ויהווה בשורה לעובדים הקיימים כאחד. אנחנו מודים לאנשי משרד האוצר, משרד הבריאות ושירותי בריאות כללית על הנכונות לקדם את מקצועות הבריאות.
יו"ר ועד עובדי כללית פרוספר בן חמו: "זה הסכם מצוין שמביא לא רק בשורה ותגמול, אלא גם יעודד עובדים חדשים להיקלט במערכת ולהישאר בה. אנחנו נעשה הכול כדי להמשיך לחזק את מערכת הבריאות הציבורית.
רוב המים שמגיעים אלינו לברזים נובעים מהאדמה. אחד המאפיינים של מי תהום הוא מלחים, המוכרים גם בשם המהודר יותר – מינרלים. המינרלים הללו מומסים בתוך המים. בניגוד למזהמים רבים שעלולים לחדור למים, דווקא המינרלים לרוב אינם מזיקים, להיפך, חלקם אפילו חשוב לגוף שלנו. התהליך שעוברים מי השתייה לפני שהם מגיעים לברזים אינם משפיעים על תכולת המינרלים המומסים שבהם.
מים עם תכולת מינרלים גבוהה מכונים לעיתים קרובות "מים קשים". במהלך חימום והרתחה של המים יורדת המסיסות של מינרלים מסוימים ובסופו של התהליך הם מתגבשים למוצק על גבי תחתית הקומקום וגוף החימום.
אף שהם לא משפיעים על הבריאות, המשקעים הללו פוגעים לאורך זמן בגופי החימום ולכן כדאי לנקות אותם. זה נכון לגבי הקומקום, וזה נכון גם לגבי מכונות כביסה ומדיחי כלים.
גם הכרית שלכם כבר צהובה? על פי כתבה באתר החדשות האמריקאי USA Today – הגיע הזמן להיפרד ממנה. מומחים אומרים שכל השינוי בצבע הזההוא הצטברות של לכלוך שיכולה לגרום לבעיות בריאותיות בנשימה, בעור ובשינה. "הכריות הצהובות המסריחות הישנות האלה חושפות אתכם לאלרגנים ויוצרות קרקע פורייה לעובש", אמר ד"ר זכרי רובין, אלרגולוג ילדים באילינוי שצוטט בכתבה. "בנוסף, כשהכריות האלה מתבלות עם הזמן, הן לא נותנות לכם את סוג התמיכה לצוואר שאתם צריכים".
לשאלה למה התופעה הזו קוראת משיבה ד"ר לינדזי זובריצקי, רופאת עור במיסיסיפי שמצוטט גם היא בכתבה של USA Today: "הצטברות של שמן, לכלוך וזיעה מהשיער והעור שלכם לאורך זמן משאירה שאריות מלוכלכות על הכרית שגורמות לשינוי צבע". זובריצקי הוסיפה כי "הפנים שלכם גם מייצרות חומר שמנוני דביק שנקרא סבום ששומר על לחות העור. סבום שונה מזיעה, אבל הוא מצטבר על הכרית באותה מידה. ריר, איפור ומוצרי פנים אחרים, ושיער רטוב יכולים גם לגרום לכרית להצהיב".
אילוסטרציה: שינה (צילום: iStock)
"שינה על כרית צהובה במשך שנים יכולה להוביל להתפרצויות אקנה וסוגים אחרים של גירוי בעור כי הצטברות הלכלוך יכולה לסתום את הנקבוביות שלכם", הוסיפה זובריצקי בכתבה, "זה נכון במיוחד לאנשים עם אקזמה, רוזאצאה, אקנה קיימת או עור רגיש".
רובין בציטוט נוסף, יותר מוטרד מאלרגנים שמשגשגים בתוך הכריות הצהובות, בעיקר קרדיות אבק. "קרדיות אבק הן חרקים מיקרוסקופיים שאוהבים לאכול פתיתים זעירים של עור אנושי מת. כשאתם ישנים על כרית מלוכלכת, אתם כנראה נושמים את הצרכים שלהן או אותן, מה שיכול לגרום דלקת וגירוי בדרכי הנשימה" – דבר שלטענתו יכול להוות סכנה לאנשים הסובלים מבעיות נשימה ומחלות כמו אסתמה.
"מצבים מסוימים כמו אלרגיות, אקזמה ואסתמה מתלקחים בלוחות זמנים ייחודיים לפי השעה ביום, אבל בעיקר בלילה. אם יש לכם כרית מלוכלכת, אתם כנראה מחמירים את המצבים האלה עוד יותר כשאתם מנסים לנוח". אומר רובין בציטוט מהכתבה באתר בחדשות האמריקאי וזובריצקי הוסיפה: "הצעד הראשון בשמירה על כריות נקיות הוא להימנע משינה עליהן בלי ציפית".
איך לנקות ולחטא כריות כמו שצריך:
בסוף הכתבה, האתר USA Today מוסיף כמה טיפים לשמירה על כרית לבנה ונקייה, ומזכיר שלבסוף אין ברירה, כנראה צריך להחליף את הכרית.
הסירו ציפיות ופזרו סודה לשתייה על הכרית כדי להפחית ריחות.
שאבו את הסודה לשתייה אחרי לפחות 30 דקות.
רססו על הכרית חומר חיטוי יעודי לבדים.
שמו כריות באוויר הפתוח לכמה שעות כל שבועיים.
כבסו כריות במכונה במחזור עדין כל שלושה חודשים, רצוי עם חומרי כביסה נטולי ריחות, בושם או צבעים.
ייבשו באוויר לפני החלפת הציפית.
החליפו את הכריות שלכם כל שנה עד שנתיים.
הטיפים האלה שונים ותלויים בסוג הכרית שיש לכם, אז קראו את התוויות לפני כביסה.
אולי מפתיע, אבל ישראל ידועה כמעצמת מים – מדינה שמרבית מי השתייה שלה מגיעים מהתפלה. מדובר בהישג טכנולוגי מרשים, אך כזה שיש לו מחיר תזונתי. תהליך ההתפלה נועד להפוך מי ים מלוחים למים ראויים לשתייה ולשימוש חקלאי.
בישראל, מרבית ההתפלה נעשית בשיטה שנקראת אוסמוזה הפוכה שבה מים נדחפים בלחץ גבוה דרך קרום בררני (ממברנה) שמסנן מהם כמעט כל דבר: מלחים, חיידקים, מתכות כבדות – אבל גם מינרלים חיוניים לגוף.
כתוצאה מכך, המים שזורמים מהמתקנים דלים במיוחד ביוד, מגנזיום, סידן ומינרלים נוספים. אומנם חלק מהמרכיבים מוחזרים למים בתהליך של העשרה מלאכותית, אך יוד אינו אחד מהם. כך נוצר מצב שבו רוב האוכלוסייה בישראל צורכת מים כמעט חסרי יוד באופן קבוע, בלי לדעת, בלי להרגיש, ובלי לקבל על כך פיצוי תזונתי אחר.
מתקן התפלה בחדרה (צילום: רויטרס)
ברבות ממדינות העולם המערבי – בארצות הברית, קנדה, ברזיל ורוב מדינות אירופה – הפתרון למחסור ביוד כבר מזמן מיושם: העשרת מלח – מוצר צריכה בסיסי – ביוד. יותר מ־120 מדינות מחייבות לזה, ו־88% מאוכלוסיית העולם צורכת מלח מיודד. בישראל, לעומת זאת, רק כ־5% מהציבור צורכים אותו. במקום מוצר בסיסי ונגיש, מלח מועשר ביוד נמכר לעיתים במחיר גבוה פי שלושה עד חמישה מזה של מלח רגיל.
בדיון שנערך בכנסת בדצמבר 2024 הוצגה הצעת חוק שמבקשת לתקן את האבסורד הזה: לקבוע שמחיר מלח מועשר ביוד לא יעלה על מחיר מלח רגיל בפיקוח. ההצעה, שנתמכת על ידי משרד הבריאות וארגון הבריאות העולמי, נועדה לאפשר לכלל האוכלוסייה גישה למינרל חיוני, בלי קשר ליכולת הכלכלית. בפועל זה עוד לא קרה.
מחסור ביוד: הסכנות, השכיחות וההשלכות
היוד הוא מינרל חיוני שהגוף אינו מייצר בעצמו, ולכן יש לספק אותו דרך התזונה באופן יומיומי. הוא משמש חומר גלם בלעדי לייצור הורמוני בלוטת התריס (טירוקסין 4T וטריודותירונין 3T), אותם הורמונים שבלעדיהם כמעט אף מערכת בגוף לא פועלת כראוי.
בלוטת התריס אחראית על ויסות קצב חילוף החומרים, שמירה על טמפרטורת הגוף, רמות האנרגיה, תפקוד הלב, השרירים, מערכת העצבים וגם מצב הרוח. בתקופות רגישות כמו היריון, ינקות וילדות – פעילות תקינה של בלוטת התריס חיונית במיוחד להתפתחות תקינה של המוח ושל היכולות הקוגניטיביות.
חוסר קל ביוד עלול לגרום לעייפות בלתי מוסברת, ירידה בריכוז, עצירות, עור יבש, רגישות לקור, ירידה במצב הרוח ולעיתים אף לדיכאון. כאשר החוסר מתמשך ומחמיר, הוא עלול להוביל לתת־פעילות של בלוטת התריס (היפותירואידיזם), לעיכוב בגדילה, להתפתחות זפק (הגדלה של הבלוטה) ולפגיעה קוגניטיבית – בעיקר בקרב תינוקות וילדים.
מלח שולחן (צילום: מעריב אונליין)
בהיריון, חוסר ביוד עלול להשפיע על העובר כבר מהשבועות הראשונים – לעיתים עוד לפני שהאם יודעת שהיא בהיריון – ולגרום לעיכוב בהתפתחות מערכת העצבים, לירידה ביכולות הלמידה והזיכרון, ואף לנזק בלתי הפיך למוח המתפתח.
למרות כל זאת, בישראל שיעור הצריכה של מלח מועשר ביוד נותר נמוך במיוחד, ורמות היוד שנמדדו באוכלוסייה, ובעיקר בקרב ילדים ונשים הרות, אינן עומדות בהמלצות ארגון הבריאות העולמי. הסכנה אינה מוחשית כמו כאב חד או חום גבוה, ולכן קל להתעלם ממנה. וזו בדיוק הבעיה: מדובר בחוסר שהוא “שקט", סמוי – אך כזה שעלול להותיר חותם ארוך טווח על הבריאות האישית ועל עתיד הדור הבא.
מה אתם יכולים לעשות כבר היום?
הדרך הפשוטה והנגישה ביותר להעלות את רמות היוד בגוף היא דרך התזונה. חשוב להבין שתכולת היוד במזון מושפעת מאופן הגידול, מאיכות הקרקע ומהזנת בעלי החיים.
מקורות עיקריים במזון ליוד: • דגי ים: טונה, בקלה, מקרל וסלמון – עשירים יותר ביוד. • מוצרי חלב (בעיקר חלב ניגר) וביצים – תכולת היוד משתנה, אך אלה מקורות זמינים ונפוצים. • מלח שולחן או מלח גס מועשרים ביוד – הדרך היעילה והמדויקת ביותר להשלים חוסר. חשוב לבדוק את האריזה – לא כל מלח (ובטח לא מלח ים או הימלאיה) מכיל יוד. • אצות ים – מקור עשיר במיוחד. • תוספים – בהתאם לייעוץ רפואי, בעיקר לנשים הרות, מניקות או קבוצות סיכון, למשל אנשים עם מחלות של בלוטת התריס.
חשוב לזכור, יוד הוא מינרל חיוני, אך עודף שלו עלול להזיק. צריכה גבוהה במיוחד, בעיקר ממקורות מרוכזים כמו אצות ים מסוימות – למשל קלפ או קומבו – עלולה להביא לשיבוש בתפקוד בלוטת התריס.
בלוטת התריס (צילום: אינג'אימג')
אנשים בריאים לרוב מתמודדים היטב עם שינויים בצריכת יוד, זאת להבדיל מאוכלוסיות רגישות יותר, כמו אנשים עם מחלות אוטואימוניות של בלוטת התריס, נשים הרות, מניקות ותינוקות. במצבים כאלה, צריכה עודפת עלולה להוביל ליתר־פעילות של בלוטת התריס, או להפך – לתגובה של תת־פעילות. לכן גם כאשר בוחרים להוסיף יוד לתפריט, חשוב לעשות זאת באופן מבוקר, דרך מקורות מגוונים, ולפנות לייעוץ מקצועי במקרה של ספק.
פתרון לאומי לבעיה לאומית
נכון לשעת כתיבת שורות אלו, הצעת חוק לפיקוח על מחיר מלח מועשר ביוד ממתינה להתקדמות בכנסת. מטרת ההצעה כפולה: להפוך את המלח ל"מיודד" תרתי משמע, לא רק מבחינת היוד – אלא גם מבחינת המחיר. לפי ההצעה, שאותה יזמו חברי הכנסת ניסים ואטורי ואלי דלל, מחיר מלח מועשר ביוד לא יעלה על מחיר מלח רגיל הנמצא בפיקוח. אם ההצעה תתקבל, היא עשויה להוביל לשינוי דרמטי בצריכה ובבריאות הציבור.
לא פחות חשובה היא ההסברה. רבים בציבור אינם מודעים לכך שרוב המלח הנמכר בישראל כלל אינו מועשר ביוד, ושצריכתו היומית קריטית לבריאות תקינה. כדי להגיע לשינוי אמיתי, לא די לסמן על המדף מלח “עם יוד", צריך גם שהציבור יידע על כך.