כשמשככי הכאבים דווקא מגבירים את הכאב בגוף

הואיל ותפיסת כאב מושפעת מגורמים רבים כגון חרדה, דיכאון, גנטיקה, תרופות ומחלות, כך גם עוצמת ההיפראלגזיה אינה זהה בכל החולים. לפיכך, עדיין לא ברור כיצד לחזות באופן מדויק את הסיכון להיפראלגזיה במטופל הספציפי – אצל מטופלים מסוימים השפעת המשככים על מערכת האנדורפינית נראית מינימלית ומתפתחת באיטיות ואילו אצל אחרים מערכת האנדורפינים משתנה תוך מספר שעות לאחר החשיפה לאופיואידים.

מה שכמובן ידוע בוודאות הוא שהסיכון להיפראלגזיה גבוה יותר אצל מטופלים הנוטלים אופיואידים באופן קבוע. מסקנה זו מסתמכת על מחקרים שבדקו רגישות לכאב במטופלים שנטלו אופיואידים לפרקי זמן ממושכים לעומת מטופלים שלא נטלו אופיואידים כלל. אותם המחקרים גם השוו את הרגישות לכאב של החולים לפני ואחרי התחלת טיפול באופיואידים. בשני המקרים, החוקרים ראו כי נטילה של אופיואידים הגבירה את הרגישות לכאב ואף החמירה את הכאב הקיים.

הדרך היעילה ביותר למניעת היפראלגזיה היא קודם כל להבין את עוצמת ההשפעה של תרופות אלו על הפיזיולוגיה שלנו. אמנם אנו מכירים בתופעות הלוואי הנפוצות והמסוכנות של האופיואידים (כגון מנות יתר, התמכרויות, בחילות ועצירות), אך לא מודעים לאופן שבו הם משפיעים על תפיסת הכאב שלנו. לפיכך, חשוב להשתמש בתרופות אלה אך ורק כמוצא אחרון, במינון היעיל הנמוך ביותר, ולפרק זמן קצר ככל האפשר (ולהתייעץ כמובן עם רופא הכאב המטפל בכם).

ואילו במקרים בהם עולה החשד להיפראלגזיה, הטיפול החשוב ביותר הוא להפסיק לחלוטין את השימוש בתרופה (תהליך גמילה שנדרש שייעשה בליווי של גורם מקצועי). הקפדה על התנזרות מאופיואידים עשויה לפתור את השינויים המוחיים שנגרמו כתוצאה מהטיפולים הנרקוטיים ולהוביל להפחתה משמעותית בכאב. במהלך תקופה זו, ניתן להשתמש במשככי כאבים אחרים שאינם משתייכים למשפחת האופיאואידים, כמו למשל פרצטמול (אקמול, דקסמול), נוגדי דלקת לא סטרואידליים (נורופן, אדוויל, ארקוקסיה אתופן וכד'), או תרופות משלימות כגון נוגדי פרכוסים כמו הפרגבלין (ליריקה). כאן המקום להדגיש כי חשוב שהתהליך יעשה בליווי ובפיקוח של איש מקצוע ולא יבוצע ללא הדרכה רפואית נאותה.

הבנת הפרדוקס המרתק של תופעת ההיפראלגזיה ובחינה מקיפה של השפעת האופיאטים על הפיזיולוגיה שלנו הם הבסיס להתמודדות מוצלחת עם מגיפת המשככים הנרקוטיים. העלאת המודעות להיבטים שהוצגו בכתבה תאפשר לעולם הרפואי לפתח גישות טיפוליות חדשות ולהציע תקווה למטופלים המתמודדים עם כאב כרוני והתמכרות.

הכותבת היא מגר' סשה ז'וראט, רוקחת קלינית ומייסדת חברת My Medic, המתמחה בהתאמת תרופות באופן אישי