נשיא ארצות הברית לשעבר, ג'ו ביידן, אובחן לאחרונה כחולה בסרטן ערמונית במצב מתקדם ואגרסיבי, כך נמסר בהודעה מטעם לשכתו ביום ראשון. לפי ההודעה, הגידול התגלה לאחר שביידן סבל מתסמינים אורינריים גוברים ועבר סדרת בדיקות מקיפה בשבוע שעבר.
"בבדיקה שנערכה בשבוע שעבר בעקבות ממצא חדש בבלוטת הערמונית ותסמינים מתמשכים במתן שתן, אובחן הנשיא לשעבר ביידן ביום שישי כסובל מסרטן ערמונית בדרגה מתקדמת, עם ניקוד גליסון של 9 (קבוצת דרגה 5), דבר המעיד על התנהגות ממאירה במיוחד של התאים הסרטניים," נמסר בהצהרה. עוד נמסר כי הסרטן התפשט גם לעצמות, מה שמעיד על שלב מתקדם של המחלה.
ג'ו ביידן בנאום פרישה (צילום: רויטרס)
ניקוד גליסון, כלי הדירוג המרכזי להערכת אגרסיביות סרטן הערמונית, נע בין 6 ל-10, כאשר דרגות 8–10 נחשבות למסוכנות ביותר, עם פוטנציאל גבוה להתפשטות מחוץ לבלוטת הערמונית. רמת הגליסון שנקבעה לביידן – 9 – מצביעה על מבנה תאים חריג במיוחד, כזה שנוטה לגדול במהירות ולעיתים גם לעמוד בפני חלק מהטיפולים הקונבנציונליים.
סרטן ערמונית (צילום: איור: מעריב אונליין)
עם זאת, לפי ההודעה, מדובר בגידול "הרמונוסנסיטיבי" – כלומר כזה המגיב לטיפולים הורמונליים, תכונה שמהווה יתרון משמעותי בניהול המחלה. סרטן ערמונית רגיש להורמונים ניתן לעיתים לבלום או להאט באופן משמעותי על ידי טיפולים שמפחיתים את רמות הטסטוסטרון בגוף, ההורמון שמזין את צמיחת התאים הסרטניים בבלוטה.
ביידן, בן 81, נחשב לאחד הפוליטיקאים הוותיקים בארה"ב, וכיהן כנשיא ה-46 של המדינה עד תחילת 2025. בהודעה נמסר כי הוא ובני משפחתו "שוקלים בימים אלו את אפשרויות הטיפול השונות יחד עם הצוות הרפואי שמלווה אותו". לא נמסרו פרטים נוספים לגבי סוגי הטיפולים הנשקלים, אך האפשרויות כוללות טיפולים הורמונליים, כימותרפיה, טיפול בקרינה ממוקדת ואף טיפולים ביולוגיים חדשניים.
הפרטים שנמסרו יצרו הד תקשורתי רחב לאור גילו של ביידן והרקע הרפואי המורכב שלו בשנים האחרונות. ההצהרה הרפואית ביקשה להרגיע את הציבור והדגישה כי על אף אגרסיביות המחלה, הרגישות להורמונים מהווה נקודת פתיחה טובה לטיפול.
ביידן עצמו לא הגיב פומבית עד כה, אך על פי מקורביו הוא שומר על רוח לחימה ואופטימיות זהירה. "הוא עבר מאבקים בריאותיים בחייו – וגם את זה הוא יעבור בגבורה," אמר מקור המעורה בפרטי הבדיקות. כעת, ממתינה ארצות הברית לעדכונים נוספים על מצבו של הנשיא לשעבר, ולצעדים הרפואיים שייבחרו עבורו בתקופה הקרובה.
מהי הערמונית? הפרוסטטה היא חלק ממערכת הרבייה הגברית שממוקמת מתחת לשלפוחית השתן, ואחראית לייצור חלק מהנוזל שמרכיב את הזרע. נוזל זה מעניק הגנה ותמיכה לתאי הזרע ומאפשר את תנועתם. עם הגיל נוטה הערמונית לגדול במצב הקרוי "היפרפלזיה שפירה של הערמונית" המובילה לקשיים במתן שתן. הערמונית עלולה להפוך גם לסרטנית, בסוג השכיח ביותר בגברים.
כמה בישראל לוקים בסרטן הערמונית? אחד מכל תשעה גברים בישראל במהלך חייו יאובחן עם סרטן הערמונית ומדי שנה מאובחנים בישראל כ-2,000 מקרים, 90% מהם מתגלים בשלב מוקדם, והיתר בשלב שבו שלחה הערמונית גרורות. נתונים אלה כאמור הופכים אותו לסרטן השכיח ביותר בגברים בישראל, ובמקום ה-3 או ה-4 בתמותה מבין מקרי הסרטן.
באיזה גיל תוקף סרטן הערמונית? הסרטן מופיע לרוב החל מגיל 50 ומעלה כששיא התחלואה היא לקראת גיל 70. חלק מסרטני הערמונית אלימים יותר, ונוטים להתפשט מהר. ולפיכך מרבית המקרים בהם מתגלה סרטן הערמונית מטופלים, כולל בגילאים מבוגרים, בהתאם לתוחלת החיים הצפויה, רמת התפקוד של האדם ורצונו להתרפא.
איזו בדיקה מסייעת לגילוי מוקדם? בדיקת הדם לאבחון חשד מוקדם לסרטן הערמונית נקראת PSA המאתרת רמות חלבון המופרש מהערמונית במחלת הסרטן. אלא שחלבון זה עלול לעלות גם במקרי דלקת בדרכי השתן, בערמונית, או לאחר קיום יחסי מין ואוננות. לפיכך, אין לבצע את הבדיקה בזמן דלקת ויש להתנזר ממין במשך 3 ימים לפני הבדיקה.
מתי מבצעים את בדיקת ה-PSA? על פי ההמלצות נהוג לבצע את בדיקת הדם החל מגיל 50 אחת לשנה עד אחת לשלוש שנים, בהתאם לתוצאות המתקבלות והנחיות האורולוג.
מה אומרות תוצאות הבדיקה? רמות PSA של עד 0.5 נחשבות לסיכון בינוני ודורשת המשך מעקב בדיקת דם אחת לשלוש שנים. רמות של 0.5 עד 1 נחשבות לסיכון בינוני ודורשות מעקב תכוף יותר אחת לשנה, ורמה מעל 1 היא סיכון גבוה למחלה חמורה שדורשת ביצוע בדיקת MRI, ובמקרה שנמצא גידול – נטילת ביופסיה וטיפול בהתאם.
איך מתבצעת הביופסיה? אם בדיקת ה-MRI אישרה כי מדובר בגידול, נשלח החולה לביצוע ביופסיה, דגימה מהגידול ובחינתו במיקרוסקופ. בעבר היו בדיקות הביופסיה מתבצעות כשהן מונחות אולטרסאונד, ו"על עיוור": האורולוג לא היה רואה במדוייק את הגידול הסרטני ודוגם לא בדיוק מקסימלי מתוך תקווה ש"פגע במקום". היום בטכנולוגיה המכונה פיוז'ן המשלבת אולטרסאונד ו-MRI, מתבצעת הדגימה בצורה מדויקת ללא פגיעה באיברים ורקמות סמוכות. הדגימה מתבצעת בדגימה דרך הרקטום או המפשעה בפרוצדורה של חצי שנה, לאחריה המטופל משוחרר לביתו למנוחה עד למחרת, ואז יכול לשוב לפעילות רגילה. תשובת הביופסיה מתקבלת בתוך כשבועיים.
מהם תסמיני סרטן הערמונית? מדובר במחלה שנחשבת ל"סרטן שקט" שלעתים לא מתגלה כלל או שגורם לתסמינים האופייניים להגדלה של הערמונית כמו זרם שתן חלש, תכיפות ודחיפות במתן שתן. כשמופיעות גרורות, פעמים רבות לעצמות, עלולים להופיע כאבי גב, שברים בעצמות, ובמקרים מתקדמים יותר גם עייפות, חולשה וירידה במשקל.
מי בסיכון ללקות במחלה? אנשים שבמשפחתם סרטני שד, או נשאות לגנים BRCA.
מה הטיפול במחלה? סוגי סרטן הערמונית מתחלקים לפי סוגי הערמונית והסיכון לגרורות בסולם הקרוי "גליסון" שנע בין 6 – סיכון תמותה נמוך, עד 10 – סיכון תמותה גבוה. במקרים של אלימות נמוכה של הגידול (6 בסולם גליסון) ממליצים לרוב על מעקב בלבד, אך כ-50% מאלה שהתגלה אצלם גידול ברמת אלימות נמוכה עלולים לפתח מחלה קשה ומסוכנת. בשאר המקרים מופנים המטופלים לטיפול בקרינה, ניתוח או שילוב של שניהם. הקרינה מתבצעת בשיטת קריותרפיה בה מוקפא הגידול בגז ארגון שמוריד את הטמפרטורה למתחת למינוס 80 מעלות. בסולם 7 ומעלה מתבצעים ניתוח, קרינה או שילוב של השניים.
עד איזה גיל מטפלים? בעבר נטען שאנשים מעל גיל 75 לא יטופלו בשל ההתקדמות האיטית של הגידול ותוחלת החיים הקצרה שלהם. אלא שכיום גיל כבר אינו מצב כרונולוגי אלא פונקציונלי. אדם מתפקד, בכושר טוב לגילו, וצפוי בעיני עצמו לתוחלת חיים ארוכה, יטופל גם בגילאים מתקדמים. כך או כך, בזכות בדיקות הסקר המוקדמות והמעקבים, ניתן לאבחן מוקדם ולטפל מוקדם בחולים, בדרך להפחתת שיעור התחלואה והתמותה מהמחלה.
רוב המים שמגיעים אלינו לברזים נובעים מהאדמה. אחד המאפיינים של מי תהום הוא מלחים, המוכרים גם בשם המהודר יותר – מינרלים. המינרלים הללו מומסים בתוך המים. בניגוד למזהמים רבים שעלולים לחדור למים, דווקא המינרלים לרוב אינם מזיקים, להיפך, חלקם אפילו חשוב לגוף שלנו. התהליך שעוברים מי השתייה לפני שהם מגיעים לברזים אינם משפיעים על תכולת המינרלים המומסים שבהם.
מים עם תכולת מינרלים גבוהה מכונים לעיתים קרובות "מים קשים". במהלך חימום והרתחה של המים יורדת המסיסות של מינרלים מסוימים ובסופו של התהליך הם מתגבשים למוצק על גבי תחתית הקומקום וגוף החימום.
אף שהם לא משפיעים על הבריאות, המשקעים הללו פוגעים לאורך זמן בגופי החימום ולכן כדאי לנקות אותם. זה נכון לגבי הקומקום, וזה נכון גם לגבי מכונות כביסה ומדיחי כלים.
גם הכרית שלכם כבר צהובה? על פי כתבה באתר החדשות האמריקאי USA Today – הגיע הזמן להיפרד ממנה. מומחים אומרים שכל השינוי בצבע הזההוא הצטברות של לכלוך שיכולה לגרום לבעיות בריאותיות בנשימה, בעור ובשינה. "הכריות הצהובות המסריחות הישנות האלה חושפות אתכם לאלרגנים ויוצרות קרקע פורייה לעובש", אמר ד"ר זכרי רובין, אלרגולוג ילדים באילינוי שצוטט בכתבה. "בנוסף, כשהכריות האלה מתבלות עם הזמן, הן לא נותנות לכם את סוג התמיכה לצוואר שאתם צריכים".
לשאלה למה התופעה הזו קוראת משיבה ד"ר לינדזי זובריצקי, רופאת עור במיסיסיפי שמצוטט גם היא בכתבה של USA Today: "הצטברות של שמן, לכלוך וזיעה מהשיער והעור שלכם לאורך זמן משאירה שאריות מלוכלכות על הכרית שגורמות לשינוי צבע". זובריצקי הוסיפה כי "הפנים שלכם גם מייצרות חומר שמנוני דביק שנקרא סבום ששומר על לחות העור. סבום שונה מזיעה, אבל הוא מצטבר על הכרית באותה מידה. ריר, איפור ומוצרי פנים אחרים, ושיער רטוב יכולים גם לגרום לכרית להצהיב".
אילוסטרציה: שינה (צילום: iStock)
"שינה על כרית צהובה במשך שנים יכולה להוביל להתפרצויות אקנה וסוגים אחרים של גירוי בעור כי הצטברות הלכלוך יכולה לסתום את הנקבוביות שלכם", הוסיפה זובריצקי בכתבה, "זה נכון במיוחד לאנשים עם אקזמה, רוזאצאה, אקנה קיימת או עור רגיש".
רובין בציטוט נוסף, יותר מוטרד מאלרגנים שמשגשגים בתוך הכריות הצהובות, בעיקר קרדיות אבק. "קרדיות אבק הן חרקים מיקרוסקופיים שאוהבים לאכול פתיתים זעירים של עור אנושי מת. כשאתם ישנים על כרית מלוכלכת, אתם כנראה נושמים את הצרכים שלהן או אותן, מה שיכול לגרום דלקת וגירוי בדרכי הנשימה" – דבר שלטענתו יכול להוות סכנה לאנשים הסובלים מבעיות נשימה ומחלות כמו אסתמה.
"מצבים מסוימים כמו אלרגיות, אקזמה ואסתמה מתלקחים בלוחות זמנים ייחודיים לפי השעה ביום, אבל בעיקר בלילה. אם יש לכם כרית מלוכלכת, אתם כנראה מחמירים את המצבים האלה עוד יותר כשאתם מנסים לנוח". אומר רובין בציטוט מהכתבה באתר בחדשות האמריקאי וזובריצקי הוסיפה: "הצעד הראשון בשמירה על כריות נקיות הוא להימנע משינה עליהן בלי ציפית".
איך לנקות ולחטא כריות כמו שצריך:
בסוף הכתבה, האתר USA Today מוסיף כמה טיפים לשמירה על כרית לבנה ונקייה, ומזכיר שלבסוף אין ברירה, כנראה צריך להחליף את הכרית.
הסירו ציפיות ופזרו סודה לשתייה על הכרית כדי להפחית ריחות.
שאבו את הסודה לשתייה אחרי לפחות 30 דקות.
רססו על הכרית חומר חיטוי יעודי לבדים.
שמו כריות באוויר הפתוח לכמה שעות כל שבועיים.
כבסו כריות במכונה במחזור עדין כל שלושה חודשים, רצוי עם חומרי כביסה נטולי ריחות, בושם או צבעים.
ייבשו באוויר לפני החלפת הציפית.
החליפו את הכריות שלכם כל שנה עד שנתיים.
הטיפים האלה שונים ותלויים בסוג הכרית שיש לכם, אז קראו את התוויות לפני כביסה.
אולי מפתיע, אבל ישראל ידועה כמעצמת מים – מדינה שמרבית מי השתייה שלה מגיעים מהתפלה. מדובר בהישג טכנולוגי מרשים, אך כזה שיש לו מחיר תזונתי. תהליך ההתפלה נועד להפוך מי ים מלוחים למים ראויים לשתייה ולשימוש חקלאי.
בישראל, מרבית ההתפלה נעשית בשיטה שנקראת אוסמוזה הפוכה שבה מים נדחפים בלחץ גבוה דרך קרום בררני (ממברנה) שמסנן מהם כמעט כל דבר: מלחים, חיידקים, מתכות כבדות – אבל גם מינרלים חיוניים לגוף.
כתוצאה מכך, המים שזורמים מהמתקנים דלים במיוחד ביוד, מגנזיום, סידן ומינרלים נוספים. אומנם חלק מהמרכיבים מוחזרים למים בתהליך של העשרה מלאכותית, אך יוד אינו אחד מהם. כך נוצר מצב שבו רוב האוכלוסייה בישראל צורכת מים כמעט חסרי יוד באופן קבוע, בלי לדעת, בלי להרגיש, ובלי לקבל על כך פיצוי תזונתי אחר.
מתקן התפלה בחדרה (צילום: רויטרס)
ברבות ממדינות העולם המערבי – בארצות הברית, קנדה, ברזיל ורוב מדינות אירופה – הפתרון למחסור ביוד כבר מזמן מיושם: העשרת מלח – מוצר צריכה בסיסי – ביוד. יותר מ־120 מדינות מחייבות לזה, ו־88% מאוכלוסיית העולם צורכת מלח מיודד. בישראל, לעומת זאת, רק כ־5% מהציבור צורכים אותו. במקום מוצר בסיסי ונגיש, מלח מועשר ביוד נמכר לעיתים במחיר גבוה פי שלושה עד חמישה מזה של מלח רגיל.
בדיון שנערך בכנסת בדצמבר 2024 הוצגה הצעת חוק שמבקשת לתקן את האבסורד הזה: לקבוע שמחיר מלח מועשר ביוד לא יעלה על מחיר מלח רגיל בפיקוח. ההצעה, שנתמכת על ידי משרד הבריאות וארגון הבריאות העולמי, נועדה לאפשר לכלל האוכלוסייה גישה למינרל חיוני, בלי קשר ליכולת הכלכלית. בפועל זה עוד לא קרה.
מחסור ביוד: הסכנות, השכיחות וההשלכות
היוד הוא מינרל חיוני שהגוף אינו מייצר בעצמו, ולכן יש לספק אותו דרך התזונה באופן יומיומי. הוא משמש חומר גלם בלעדי לייצור הורמוני בלוטת התריס (טירוקסין 4T וטריודותירונין 3T), אותם הורמונים שבלעדיהם כמעט אף מערכת בגוף לא פועלת כראוי.
בלוטת התריס אחראית על ויסות קצב חילוף החומרים, שמירה על טמפרטורת הגוף, רמות האנרגיה, תפקוד הלב, השרירים, מערכת העצבים וגם מצב הרוח. בתקופות רגישות כמו היריון, ינקות וילדות – פעילות תקינה של בלוטת התריס חיונית במיוחד להתפתחות תקינה של המוח ושל היכולות הקוגניטיביות.
חוסר קל ביוד עלול לגרום לעייפות בלתי מוסברת, ירידה בריכוז, עצירות, עור יבש, רגישות לקור, ירידה במצב הרוח ולעיתים אף לדיכאון. כאשר החוסר מתמשך ומחמיר, הוא עלול להוביל לתת־פעילות של בלוטת התריס (היפותירואידיזם), לעיכוב בגדילה, להתפתחות זפק (הגדלה של הבלוטה) ולפגיעה קוגניטיבית – בעיקר בקרב תינוקות וילדים.
מלח שולחן (צילום: מעריב אונליין)
בהיריון, חוסר ביוד עלול להשפיע על העובר כבר מהשבועות הראשונים – לעיתים עוד לפני שהאם יודעת שהיא בהיריון – ולגרום לעיכוב בהתפתחות מערכת העצבים, לירידה ביכולות הלמידה והזיכרון, ואף לנזק בלתי הפיך למוח המתפתח.
למרות כל זאת, בישראל שיעור הצריכה של מלח מועשר ביוד נותר נמוך במיוחד, ורמות היוד שנמדדו באוכלוסייה, ובעיקר בקרב ילדים ונשים הרות, אינן עומדות בהמלצות ארגון הבריאות העולמי. הסכנה אינה מוחשית כמו כאב חד או חום גבוה, ולכן קל להתעלם ממנה. וזו בדיוק הבעיה: מדובר בחוסר שהוא “שקט", סמוי – אך כזה שעלול להותיר חותם ארוך טווח על הבריאות האישית ועל עתיד הדור הבא.
מה אתם יכולים לעשות כבר היום?
הדרך הפשוטה והנגישה ביותר להעלות את רמות היוד בגוף היא דרך התזונה. חשוב להבין שתכולת היוד במזון מושפעת מאופן הגידול, מאיכות הקרקע ומהזנת בעלי החיים.
מקורות עיקריים במזון ליוד: • דגי ים: טונה, בקלה, מקרל וסלמון – עשירים יותר ביוד. • מוצרי חלב (בעיקר חלב ניגר) וביצים – תכולת היוד משתנה, אך אלה מקורות זמינים ונפוצים. • מלח שולחן או מלח גס מועשרים ביוד – הדרך היעילה והמדויקת ביותר להשלים חוסר. חשוב לבדוק את האריזה – לא כל מלח (ובטח לא מלח ים או הימלאיה) מכיל יוד. • אצות ים – מקור עשיר במיוחד. • תוספים – בהתאם לייעוץ רפואי, בעיקר לנשים הרות, מניקות או קבוצות סיכון, למשל אנשים עם מחלות של בלוטת התריס.
חשוב לזכור, יוד הוא מינרל חיוני, אך עודף שלו עלול להזיק. צריכה גבוהה במיוחד, בעיקר ממקורות מרוכזים כמו אצות ים מסוימות – למשל קלפ או קומבו – עלולה להביא לשיבוש בתפקוד בלוטת התריס.
בלוטת התריס (צילום: אינג'אימג')
אנשים בריאים לרוב מתמודדים היטב עם שינויים בצריכת יוד, זאת להבדיל מאוכלוסיות רגישות יותר, כמו אנשים עם מחלות אוטואימוניות של בלוטת התריס, נשים הרות, מניקות ותינוקות. במצבים כאלה, צריכה עודפת עלולה להוביל ליתר־פעילות של בלוטת התריס, או להפך – לתגובה של תת־פעילות. לכן גם כאשר בוחרים להוסיף יוד לתפריט, חשוב לעשות זאת באופן מבוקר, דרך מקורות מגוונים, ולפנות לייעוץ מקצועי במקרה של ספק.
פתרון לאומי לבעיה לאומית
נכון לשעת כתיבת שורות אלו, הצעת חוק לפיקוח על מחיר מלח מועשר ביוד ממתינה להתקדמות בכנסת. מטרת ההצעה כפולה: להפוך את המלח ל"מיודד" תרתי משמע, לא רק מבחינת היוד – אלא גם מבחינת המחיר. לפי ההצעה, שאותה יזמו חברי הכנסת ניסים ואטורי ואלי דלל, מחיר מלח מועשר ביוד לא יעלה על מחיר מלח רגיל הנמצא בפיקוח. אם ההצעה תתקבל, היא עשויה להוביל לשינוי דרמטי בצריכה ובבריאות הציבור.
לא פחות חשובה היא ההסברה. רבים בציבור אינם מודעים לכך שרוב המלח הנמכר בישראל כלל אינו מועשר ביוד, ושצריכתו היומית קריטית לבריאות תקינה. כדי להגיע לשינוי אמיתי, לא די לסמן על המדף מלח “עם יוד", צריך גם שהציבור יידע על כך.