מגפת החצבת משתוללת באזור ירושלים ומאיימת על חיי הפעוטות הלא מחוסנים: שני ילדים מירושלים ומבית שמש מאושפזים במצב אנוש בבית החולים הדסה עין כרם, כשהם מחוברים למכונת לב-ריאה (אקמו) לאחר שנדבקו בחצבת וסבלו מסיבוכים קשים. במקביל מאושפזים בירושלים עוד עשרות ילדים חולים, ורופאים מתריעים מפני התפשטות מואצת של המחלה בערים שבהן שיעורי ההתחסנות נמוכים.
ליחידה לטיפול נמרץ ילדים בבית החולים הדסה עין כרם פונתה בסוף השבוע פעוטה בת שנה מירושלים לאחר שזוהתה עם חצבת וסבלה מקשיי נשימה חמורים. בשל הידרדרות במצבה היא חוברה למכונת אקמו, אמצעי תומך חיים המיועד לחולים במצב קריטי. לצידה מאושפז פעוט בן שנתיים שהועבר מהמרכז הרפואי שערי צדק, גם הוא מחובר לאקמו לאחר שפיתח דלקת ריאות קשה שנגרמה מזיהום משני בחיידק פנאומוקוק, סיבוך מוכר של מחלת החצבת.
חצבת (צילום: שאטרסטוק)
לדברי ד"ר אורי פולק, מנהל מערך טיפול נמרץ ילדים בבתי החולים של הדסה, "מחלת החצבת היא מחלה נגיפית מדבקת באופן מהיר, על אחת כמה וכמה במרחבים סגורים. מדובר במחלה קשה ומסוכנת, המתבטאת בחום, הרגשה כללית רעה, נזלת ופריחה, שיכולה להגיע לסיבוכים קשים ולמצב מסכן חיים". ד"ר פולק קרא להורים לחסן את ילדיהם לפי תוכנית החיסונים של משרד הבריאות: "אפשר למנוע את התחלואה הקשה ולהציל חיים. זה בידי ההורים".
ההתפרצות הנוכחית של המחלה בישראל החלה לפני שלושה חודשים, ומאז אובחנו כבר 245 חולים, מתוכם 91 חולים פעילים. כמחצית מהמקרים דווחו בשבוע האחרון בלבד. מרביתם מתגוררים בירושלים ובבית שמש, אזורים שבהם רמות ההתחסנות נמוכות במיוחד. מתוך כלל הנדבקים, 87 אחוזים הם ילדים, ורובם לא חוסנו כלל.
12 ילדים עדיין מאושפזים בבתי החולים, שלושה מהם ביחידות לטיפול נמרץ. כל הילדים המאושפזים על פי הידוע עד כה אינם מחוסנים. משרד הבריאות שב וקורא להורים לבדוק את סטטוס ההתחסנות של ילדיהם ולפעול להשלמת החיסונים.
חצבת היא מחלה נגיפית חריפה המתפשטת באוויר דרך שיעול או עיטוש, ומדביקה יותר מ-90 אחוזים מהאנשים הלא מחוסנים שנחשפים לחולה. תסמיני המחלה מופיעים לרוב כשבועיים לאחר ההדבקה, וכוללים חום גבוה, נזלת, שיעול יבש, עיניים אדומות ופריחה אופיינית שמתחילה בפנים ומתפשטת לשאר הגוף.
למרות שבמרבית המקרים החולים מחלימים בתוך ימים אחדים, חצבת עלולה לגרום לסיבוכים חמורים בעיקר בקרב תינוקות, נשים הרות ואנשים עם מערכת חיסון מוחלשת. בין הסיבוכים האפשריים: דלקת ריאות, דלקת מוח (אנצפליטיס), ולעיתים נדירות תסמונת ניוונית מוחית (SSPE) שמופיעה שנים לאחר ההחלמה.
על פי תוכנית החיסונים בישראל, כל ילד צריך לקבל שתי מנות חיסון נגד חצבת: הראשונה בגיל 12 חודשים, והשנייה בכיתה א'. ילדים שטרם הגיעו לגיל שנה אינם מחוסנים, אך במצבים מסוימים כמו חשיפה לחולה או נסיעה לחו"ל ניתן לשקול מתן חיסון מוקדם בגיל חצי שנה עד שנה, שלא נחשב כחיסון שגרתי ויש לחזור עליו בגיל המתאים.
משרד הבריאות מזכיר שהורים יכולים לבדוק את סטטוס החיסונים של ילדיהם באמצעות פנקס החיסונים הדיגיטלי באתר האישי הממשלתי. ילדים מתחת לגיל 6 יחוסנו בטיפות חלב, ואילו ילדים בני 7 או יותר ומבוגרים – דרך קופות החולים. מי שלא חוסן כלל או שקיבל רק מנת חיסון אחת, מתבקש להשלים את הסדרה – בתנאי שחלפו לפחות ארבעה שבועות מהמינון הקודם. מבוגרים שנולדו לפני 1957 נחשבים כמחוסנים, שכן סביר שנחשפו למחלה בילדותם.
במקרים של חשיפה לחולה חצבת, משרד הבריאות מפריד בין אוכלוסיות על פי גיל ומצב חיסוני. מי שאינם מחוסנים כולל תינוקות, נשים הרות ומדוכאי חיסון, יקבלו טיפול מונע בהתאם לגיל ולמצב הבריאותי: חיסון פעיל תוך 72 שעות או חיסון סביל (אימונוגלובולין) עד שישה ימים מהחשיפה. ילדים שקיבלו חיסון סביל ימתינו לפחות חצי שנה לפני קבלת חיסון שגרתי.
לצוותים רפואיים הונחו נהלים נוקשים בהתמודדות עם חולים חשודים: חולה עם תסמינים יועבר מיד לבידוד אוויר, הצוות יעטה מסכות N95 והחולה יועבר למקום סגור עם אוורור מתאים. כל חולה מאובחן יישלח לבידוד בביתו ולא ישוב למסגרת לימודים או עבודה עד לקבלת אישור רפואי.
אבחון המחלה מתבצע באמצעות בדיקת PCR מדגימת שתן או משטח גרון. הבדיקה מאפשרת לזהות את הנגיף גם לפני הופעת הפריחה. במקרה של תוצאה חיובית, תיפתח חקירה אפידמיולוגית לאיתור מגעים ומניעת הדבקה נוספת.
רוב המים שמגיעים אלינו לברזים נובעים מהאדמה. אחד המאפיינים של מי תהום הוא מלחים, המוכרים גם בשם המהודר יותר – מינרלים. המינרלים הללו מומסים בתוך המים. בניגוד למזהמים רבים שעלולים לחדור למים, דווקא המינרלים לרוב אינם מזיקים, להיפך, חלקם אפילו חשוב לגוף שלנו. התהליך שעוברים מי השתייה לפני שהם מגיעים לברזים אינם משפיעים על תכולת המינרלים המומסים שבהם.
מים עם תכולת מינרלים גבוהה מכונים לעיתים קרובות "מים קשים". במהלך חימום והרתחה של המים יורדת המסיסות של מינרלים מסוימים ובסופו של התהליך הם מתגבשים למוצק על גבי תחתית הקומקום וגוף החימום.
אף שהם לא משפיעים על הבריאות, המשקעים הללו פוגעים לאורך זמן בגופי החימום ולכן כדאי לנקות אותם. זה נכון לגבי הקומקום, וזה נכון גם לגבי מכונות כביסה ומדיחי כלים.
גם הכרית שלכם כבר צהובה? על פי כתבה באתר החדשות האמריקאי USA Today – הגיע הזמן להיפרד ממנה. מומחים אומרים שכל השינוי בצבע הזההוא הצטברות של לכלוך שיכולה לגרום לבעיות בריאותיות בנשימה, בעור ובשינה. "הכריות הצהובות המסריחות הישנות האלה חושפות אתכם לאלרגנים ויוצרות קרקע פורייה לעובש", אמר ד"ר זכרי רובין, אלרגולוג ילדים באילינוי שצוטט בכתבה. "בנוסף, כשהכריות האלה מתבלות עם הזמן, הן לא נותנות לכם את סוג התמיכה לצוואר שאתם צריכים".
לשאלה למה התופעה הזו קוראת משיבה ד"ר לינדזי זובריצקי, רופאת עור במיסיסיפי שמצוטט גם היא בכתבה של USA Today: "הצטברות של שמן, לכלוך וזיעה מהשיער והעור שלכם לאורך זמן משאירה שאריות מלוכלכות על הכרית שגורמות לשינוי צבע". זובריצקי הוסיפה כי "הפנים שלכם גם מייצרות חומר שמנוני דביק שנקרא סבום ששומר על לחות העור. סבום שונה מזיעה, אבל הוא מצטבר על הכרית באותה מידה. ריר, איפור ומוצרי פנים אחרים, ושיער רטוב יכולים גם לגרום לכרית להצהיב".
אילוסטרציה: שינה (צילום: iStock)
"שינה על כרית צהובה במשך שנים יכולה להוביל להתפרצויות אקנה וסוגים אחרים של גירוי בעור כי הצטברות הלכלוך יכולה לסתום את הנקבוביות שלכם", הוסיפה זובריצקי בכתבה, "זה נכון במיוחד לאנשים עם אקזמה, רוזאצאה, אקנה קיימת או עור רגיש".
רובין בציטוט נוסף, יותר מוטרד מאלרגנים שמשגשגים בתוך הכריות הצהובות, בעיקר קרדיות אבק. "קרדיות אבק הן חרקים מיקרוסקופיים שאוהבים לאכול פתיתים זעירים של עור אנושי מת. כשאתם ישנים על כרית מלוכלכת, אתם כנראה נושמים את הצרכים שלהן או אותן, מה שיכול לגרום דלקת וגירוי בדרכי הנשימה" – דבר שלטענתו יכול להוות סכנה לאנשים הסובלים מבעיות נשימה ומחלות כמו אסתמה.
"מצבים מסוימים כמו אלרגיות, אקזמה ואסתמה מתלקחים בלוחות זמנים ייחודיים לפי השעה ביום, אבל בעיקר בלילה. אם יש לכם כרית מלוכלכת, אתם כנראה מחמירים את המצבים האלה עוד יותר כשאתם מנסים לנוח". אומר רובין בציטוט מהכתבה באתר בחדשות האמריקאי וזובריצקי הוסיפה: "הצעד הראשון בשמירה על כריות נקיות הוא להימנע משינה עליהן בלי ציפית".
איך לנקות ולחטא כריות כמו שצריך:
בסוף הכתבה, האתר USA Today מוסיף כמה טיפים לשמירה על כרית לבנה ונקייה, ומזכיר שלבסוף אין ברירה, כנראה צריך להחליף את הכרית.
הסירו ציפיות ופזרו סודה לשתייה על הכרית כדי להפחית ריחות.
שאבו את הסודה לשתייה אחרי לפחות 30 דקות.
רססו על הכרית חומר חיטוי יעודי לבדים.
שמו כריות באוויר הפתוח לכמה שעות כל שבועיים.
כבסו כריות במכונה במחזור עדין כל שלושה חודשים, רצוי עם חומרי כביסה נטולי ריחות, בושם או צבעים.
ייבשו באוויר לפני החלפת הציפית.
החליפו את הכריות שלכם כל שנה עד שנתיים.
הטיפים האלה שונים ותלויים בסוג הכרית שיש לכם, אז קראו את התוויות לפני כביסה.
אולי מפתיע, אבל ישראל ידועה כמעצמת מים – מדינה שמרבית מי השתייה שלה מגיעים מהתפלה. מדובר בהישג טכנולוגי מרשים, אך כזה שיש לו מחיר תזונתי. תהליך ההתפלה נועד להפוך מי ים מלוחים למים ראויים לשתייה ולשימוש חקלאי.
בישראל, מרבית ההתפלה נעשית בשיטה שנקראת אוסמוזה הפוכה שבה מים נדחפים בלחץ גבוה דרך קרום בררני (ממברנה) שמסנן מהם כמעט כל דבר: מלחים, חיידקים, מתכות כבדות – אבל גם מינרלים חיוניים לגוף.
כתוצאה מכך, המים שזורמים מהמתקנים דלים במיוחד ביוד, מגנזיום, סידן ומינרלים נוספים. אומנם חלק מהמרכיבים מוחזרים למים בתהליך של העשרה מלאכותית, אך יוד אינו אחד מהם. כך נוצר מצב שבו רוב האוכלוסייה בישראל צורכת מים כמעט חסרי יוד באופן קבוע, בלי לדעת, בלי להרגיש, ובלי לקבל על כך פיצוי תזונתי אחר.
מתקן התפלה בחדרה (צילום: רויטרס)
ברבות ממדינות העולם המערבי – בארצות הברית, קנדה, ברזיל ורוב מדינות אירופה – הפתרון למחסור ביוד כבר מזמן מיושם: העשרת מלח – מוצר צריכה בסיסי – ביוד. יותר מ־120 מדינות מחייבות לזה, ו־88% מאוכלוסיית העולם צורכת מלח מיודד. בישראל, לעומת זאת, רק כ־5% מהציבור צורכים אותו. במקום מוצר בסיסי ונגיש, מלח מועשר ביוד נמכר לעיתים במחיר גבוה פי שלושה עד חמישה מזה של מלח רגיל.
בדיון שנערך בכנסת בדצמבר 2024 הוצגה הצעת חוק שמבקשת לתקן את האבסורד הזה: לקבוע שמחיר מלח מועשר ביוד לא יעלה על מחיר מלח רגיל בפיקוח. ההצעה, שנתמכת על ידי משרד הבריאות וארגון הבריאות העולמי, נועדה לאפשר לכלל האוכלוסייה גישה למינרל חיוני, בלי קשר ליכולת הכלכלית. בפועל זה עוד לא קרה.
מחסור ביוד: הסכנות, השכיחות וההשלכות
היוד הוא מינרל חיוני שהגוף אינו מייצר בעצמו, ולכן יש לספק אותו דרך התזונה באופן יומיומי. הוא משמש חומר גלם בלעדי לייצור הורמוני בלוטת התריס (טירוקסין 4T וטריודותירונין 3T), אותם הורמונים שבלעדיהם כמעט אף מערכת בגוף לא פועלת כראוי.
בלוטת התריס אחראית על ויסות קצב חילוף החומרים, שמירה על טמפרטורת הגוף, רמות האנרגיה, תפקוד הלב, השרירים, מערכת העצבים וגם מצב הרוח. בתקופות רגישות כמו היריון, ינקות וילדות – פעילות תקינה של בלוטת התריס חיונית במיוחד להתפתחות תקינה של המוח ושל היכולות הקוגניטיביות.
חוסר קל ביוד עלול לגרום לעייפות בלתי מוסברת, ירידה בריכוז, עצירות, עור יבש, רגישות לקור, ירידה במצב הרוח ולעיתים אף לדיכאון. כאשר החוסר מתמשך ומחמיר, הוא עלול להוביל לתת־פעילות של בלוטת התריס (היפותירואידיזם), לעיכוב בגדילה, להתפתחות זפק (הגדלה של הבלוטה) ולפגיעה קוגניטיבית – בעיקר בקרב תינוקות וילדים.
מלח שולחן (צילום: מעריב אונליין)
בהיריון, חוסר ביוד עלול להשפיע על העובר כבר מהשבועות הראשונים – לעיתים עוד לפני שהאם יודעת שהיא בהיריון – ולגרום לעיכוב בהתפתחות מערכת העצבים, לירידה ביכולות הלמידה והזיכרון, ואף לנזק בלתי הפיך למוח המתפתח.
למרות כל זאת, בישראל שיעור הצריכה של מלח מועשר ביוד נותר נמוך במיוחד, ורמות היוד שנמדדו באוכלוסייה, ובעיקר בקרב ילדים ונשים הרות, אינן עומדות בהמלצות ארגון הבריאות העולמי. הסכנה אינה מוחשית כמו כאב חד או חום גבוה, ולכן קל להתעלם ממנה. וזו בדיוק הבעיה: מדובר בחוסר שהוא “שקט", סמוי – אך כזה שעלול להותיר חותם ארוך טווח על הבריאות האישית ועל עתיד הדור הבא.
מה אתם יכולים לעשות כבר היום?
הדרך הפשוטה והנגישה ביותר להעלות את רמות היוד בגוף היא דרך התזונה. חשוב להבין שתכולת היוד במזון מושפעת מאופן הגידול, מאיכות הקרקע ומהזנת בעלי החיים.
מקורות עיקריים במזון ליוד: • דגי ים: טונה, בקלה, מקרל וסלמון – עשירים יותר ביוד. • מוצרי חלב (בעיקר חלב ניגר) וביצים – תכולת היוד משתנה, אך אלה מקורות זמינים ונפוצים. • מלח שולחן או מלח גס מועשרים ביוד – הדרך היעילה והמדויקת ביותר להשלים חוסר. חשוב לבדוק את האריזה – לא כל מלח (ובטח לא מלח ים או הימלאיה) מכיל יוד. • אצות ים – מקור עשיר במיוחד. • תוספים – בהתאם לייעוץ רפואי, בעיקר לנשים הרות, מניקות או קבוצות סיכון, למשל אנשים עם מחלות של בלוטת התריס.
חשוב לזכור, יוד הוא מינרל חיוני, אך עודף שלו עלול להזיק. צריכה גבוהה במיוחד, בעיקר ממקורות מרוכזים כמו אצות ים מסוימות – למשל קלפ או קומבו – עלולה להביא לשיבוש בתפקוד בלוטת התריס.
בלוטת התריס (צילום: אינג'אימג')
אנשים בריאים לרוב מתמודדים היטב עם שינויים בצריכת יוד, זאת להבדיל מאוכלוסיות רגישות יותר, כמו אנשים עם מחלות אוטואימוניות של בלוטת התריס, נשים הרות, מניקות ותינוקות. במצבים כאלה, צריכה עודפת עלולה להוביל ליתר־פעילות של בלוטת התריס, או להפך – לתגובה של תת־פעילות. לכן גם כאשר בוחרים להוסיף יוד לתפריט, חשוב לעשות זאת באופן מבוקר, דרך מקורות מגוונים, ולפנות לייעוץ מקצועי במקרה של ספק.
פתרון לאומי לבעיה לאומית
נכון לשעת כתיבת שורות אלו, הצעת חוק לפיקוח על מחיר מלח מועשר ביוד ממתינה להתקדמות בכנסת. מטרת ההצעה כפולה: להפוך את המלח ל"מיודד" תרתי משמע, לא רק מבחינת היוד – אלא גם מבחינת המחיר. לפי ההצעה, שאותה יזמו חברי הכנסת ניסים ואטורי ואלי דלל, מחיר מלח מועשר ביוד לא יעלה על מחיר מלח רגיל הנמצא בפיקוח. אם ההצעה תתקבל, היא עשויה להוביל לשינוי דרמטי בצריכה ובבריאות הציבור.
לא פחות חשובה היא ההסברה. רבים בציבור אינם מודעים לכך שרוב המלח הנמכר בישראל כלל אינו מועשר ביוד, ושצריכתו היומית קריטית לבריאות תקינה. כדי להגיע לשינוי אמיתי, לא די לסמן על המדף מלח “עם יוד", צריך גם שהציבור יידע על כך.